静脉输液法是临床上常用的给药方法,具有使药物作用发挥迅速、方便、应用范围广泛等特点。临床上静脉留置针的应用越来越广泛,留置针输液因具有减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦、保护血管、减轻护理人员的工作量等诸多优点而代替了头皮针,尤其在抢救危重患者等方面发挥重要作用。

当代医学

2 1年9 0 0月第1卷第2期总第2 8 6 7 1期

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应用留置针静脉输液的护理体会 李清曹长英朱远见付文娟 [摘要]静脉输液法是临床上常用的给药方法， 具有使药物作用发挥迅速、方便、应用范围广泛等特点。临床上静脉留置针的应用越来越广泛，留置针输液

因具有减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦、保护血管、减轻护理人员的工作量等诸多点优而代替了头皮针，尤其在抢救危重患者等方面发挥重要作用。 [关键词】留置针； 静脉输液；护理体会

临床上静脉输液已成为护理工作中主要组成部分，留置针解决了患者反复穿刺的痛苦，可随时打开静脉通道及时用药，已成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用u我们在临床工作中应用留 j。置针输液护理的体会，现报告如下： 1静脉留置针输液操作方法 在行留置针穿刺前对患者和家属说明置管的目的及必要性， 取得患者合作。作技术要熟练，用留置针进行输液时，格执操使严行无菌技术操作。首先排尽输液器内的气体，尽留置针内的气排

221穿刺过程中严格无菌操作消毒范围应大于敷贴， .. 退出针芯时为防止血液从软管返流，需用手指压迫皮肤，这对消毒部位造成了污染，连接肝素帽后，应再次消毒，使敷贴内形成相对 密封的无菌区域。刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒 1,穿次并盖

以透明的无菌敷贴，并注明置管日期、时间。连续输液者，应每天 更换输液器 1,次肝素帽至少每周更换 1。次

222定时更换3 .. M敷贴 2 3~天更换一次，更换敷贴时应 掌握方法，敷贴朝近心端轻轻撕扯，将防止软管脱出，当软管部分脱出时，禁止再次送人血管。 2 3密切观察穿刺部位 凡留置留置针的患者应加强巡 .

体，再将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，夹闭调节器。留置留 选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。在穿刺点 上方 l -1c

O 5m处扎止血带，以进针点为中心，常规皮肤消毒。查检

置针应选择合适的注射部位。应选择肢体远端较粗的血管，免视，避进行床头交接班，意观察局部有无红、热、注肿、痛及硬化等现象。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常 情况及时拔管。

好留置针，动留置针外套管，作者左手固定患者的肢体并绷松操紧皮肤，右手握住重叠的留置针针柄(针芯柄在下， Y型柄在上)以 1。 0角直刺静脉血管，回血后确认留置针已进入血管后， 5 -2。见 利用右手拇指顶住Y型柄向前，指顶住针芯柄向后，指、指食拇食

3静脉留置针输液常见并发症及护理静脉留置针常见的不良反应：导管堵塞、肢体肿胀、静脉炎、 疼痛等。

31导管堵塞通常导管堵塞有两种可能 () . 1血栓堵塞在管腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致。此类堵塞，既回抽血液不畅，亦无法推注肝素钠稀释液，则拔除置管。2在管腔口形成血栓活瓣。 ()此类堵塞， 因为滴注液体通畅，若继续为患者接上液体输液，—旦血栓发生脱 落，可造成肺动脉栓塞。留置针再启用时必须先抽回血，到回故见血后才可接上液体，宜用注射器用力将血凝块推入血管内。不

迅速错位，使软管与针芯分离3 m左右， a r此时留置针的软管正好覆盖并超出针芯尖端，借助针芯的硬度将留置针软管全部送入血 管内，用左手的拇指按住 Y柄，手拔出针芯。后用留置针利型右最

敷贴做封闭式固定，透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，将从左向右将贴膜与皮肤贴紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住， 可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。输液器一端与肝素帽连接， J将根据患者病情调节滴速。 2留置期间的护理 21预防堵管 211保持正确体位避免患者朝穿刺侧侧卧， .. 向穿刺侧侧

32肢体肿胀输液肢体长期保持不动是导致发生肢体肿 . 胀的重要原因，长期以来，患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动

使肢体背面受压，肢体的静 脉血液回流受到影响，静脉血液回流不畅而发生水肿。使 33静脉炎 . 331与静脉穿刺部位的关系 .. 静脉炎下肢发生率高于上肢， 其可能与下肢静脉瓣多，端血液回流缓陧，远易形成血栓有关。

卧可能引起输液不畅发生血液凝固堵管；避免不输液时肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。

332与输入药物的性质的关系刺激性药物或高渗性液 .. 体进入静脉刺激血管收缩与痉挛，人感到疼痛、木，致静病麻以

212用输液泵输液 ..

输液途中更换液体时，也会有血液返

流，按快进键将留置针管腔内血液冲干净，应以防堵管。

脉变硬成条索状，出现血栓性静脉炎。 333与留置时间的关系留置针在血管内留置时间一般 ..以3天为宜，~4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应 充分稀释，同时有计划地更换注射部位，护血管。保 4小结

213正确封管是留置成功的关键应用稀释的肝素钠封 .. 管，浓度为1 5/。素是临床常用的抗凝剂，常采用正其 2 u ml肝通 压封管，封管液 3 ml肝素帽处的输液针头内先缓慢推注将~5从 23, - mt再边推余液边拔出输液针头，封管液充满整个管腔。使 22预防感染 .

在未来的输液理念中，静脉留置针可减轻患者反复穿刺的痛苦感，对血管刺激『小，生并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动；且有利于危重患者的抢救，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受因此在工作中，】。护理人员应认真钻研技术，严格执行护理操作常规，做好周密预防措施，保证输液安全、快捷、有效。 13O——

作者单位： 7 01 271 朱远见付文娟 )

山东枣庄矿业集团公司中心医院

(清曹长英李

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