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临床论著

椎管内麻醉后寒战发生的危险因素

及预防的回顾性研究

张睿顾小萍张娟马正良

【摘要１目的探讨椎管内麻醉后寒战发生的危险因素及预防方法。方法对１００８例接受椎管内麻醉患者进行术后随访，记录患者性别、年龄、ＡＳＡ分级、手术类型、麻醉方式、预防性用药、局部麻醉药及麻醉后寒战的发生情况。结果年龄与寒战发生呈负相关（Ｂ＝一０．０１９，Ｐ＜０．０５）；手术类型、麻醉方式与寒战发生具有相关性（Ｐ＜０．０５）；蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞后寒战发生的可能性是蛛网膜下隙阻滞的１．８５１倍；预防性用药与寒战发生具有相关性（Ｐ（０．０５），预防性使用昂丹司琼＋地塞米松患者麻醉后寒战发生的可能性只是无预防性用药患者的Ｏ．１９６倍；使用不同局部麻醉药与寒战发生具有相关性（曰＝０，４４３，Ｐ＜０．０５），使用布比卡因行椎管内麻醉的寒战发生可能性是使用罗哌卡因的１．５５８倍。结论椎管内麻醉后寒战发生的危险因素为年龄、手术类型、麻醉方式、不同局部麻醉药的使用，预防性联合使用昂丹司琼及地塞米松能有效预防椎管内麻醉后寒战的发生。

【关键词】麻醉，局部；寒战；危险因素

Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ

ｓｔｕｄｙｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄ

ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｓｈｉｖｅｒｉｎｇａｆｔｅｒ

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ｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，协Ｚ池ｄ

Ｄｒｕｍ—ＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ

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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭＡＺｈｅｎｇ－ｌｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｍａｚｈｅｎｇｌｉａｎ９１９６４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｓｈｉｖｅｒｉｎｇａｆｔｅｒｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌ

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Ｏ．０５）．Ｔｈｅｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄｏｆｓｈｉｖｅｒｉｎｇａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓ１．８５１ｔｉｍｅｓｔｈａｎｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｈｉｖｅｒｉｎｇ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ

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、

椎管内麻醉是下腹部及下肢手术重要的麻醉方法之一，但椎管内麻醉后寒战的发生率高，对患者存在许多不利的影响，故有效防治围手术期寒战的发生是麻醉处理的关键措施

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ、ｉｓｓｎ．１６７３—４９０４，２０１２．２７．００７

之一。本研究对２０１０年９—１１月在我院接受椎管内麻醉作者单位：２１０００８南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科１００８例患者进行术后随访，旨在探讨椎管内麻醉后寒战发生通信作者：马正良，Ｅｍａｉｌ：ｍａｚｈｅｎｇｌｉａｎ９１９６４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃａ

的危险因素，以期对围手术期寒战的防治提供参考。