激光切割技术的应用

光信0802 裴宏源

激光在鼻科的应用

激光作为鼻科研究手段主要是激光多普勒扫描。测量红细胞运动时产生激光多普勒信号,根据多普勒原理,运动细胞反射的光经历一次频率转换,而散射到静止组织的光仍保持其原有频率不变。这种频率转换记录处理后产生与细胞流量相称的电压输出,这是运动细胞数目与它们平均速率的产物。

激光多普勒流速计是测量微血管流量的有效工具,它在鼻科研究方面可用于估价鼻粘膜和鼻窦血流。Akerlund［11］等用激光多普勒流速计研究羟甲唑啉(非选择性Α受体激动药,用于滴鼻治疗鼻出血、鼻炎,发挥局部血管收缩作用)在兔鼻腔、鼻窦粘膜血流中的作用。Tarver［12］等用激光多普勒流速计比较可卡因和利多卡因与羟甲唑啉混合物引起血管收缩的程度,结论是利多卡因与羟甲唑啉联合是一有效的选择。Wight［13］对可卡因和羟甲唑啉进行研究得出了相似的结论。

随着激光多普勒流速计的应用,对鼻变态反应性有了深入的研究。使用前、后鼻腔计能客观地测量鼻腔呼吸阻力,即鼻分泌物、粘膜水肿和血管充血。激光多普勒流速计不仅能测量血流量,而且能测血容积、红细胞速度、血流搏动。这项技术能评价鼻腔微血管对组胺和不同抗原激发的反应。通过检 测鼻腔粘膜血流,对正确评价抗组胺和类固醇鼻腔制剂也是有用的。

Gronfors［14］等研制了微型计算机系统研究鼻腔血流中不同介质的作用。此系统通过微型计算机把激光多普勒流速计和电离子透射药物应用系统联系起来,药物在血流中的作用能通过电离子透入法进行研究。这一系统能用于评估不同抗原在慢性鼻炎病因学中的作用。

Druce［15］研究了非那汀在鼻粘膜微循环变化和血管通透性方面的作用,他用激光多普勒测量血流、血容积和红细胞速度来评价前者,血管通透性则是通过对鼻腔分泌物中白蛋白／总蛋白比率的分析而得到的。

激光治疗的鼻科疾病有:(1)外鼻赘生物、黑痣、乳头状瘤、毛细血管瘤。局部消毒麻醉后,用激光切除或气化病灶,创面基底部尽量平整,边缘自外向内略呈斜坡状,术后瘢痕轻微。激光治疗鼻部血管瘤疗效好,一般能治愈。

(2)鼻前庭炎、疖、囊肿。对鼻前庭的非化脓性病灶,可用He Ne激光进行理疗照射,具有消炎、消肿、止痛作用。对于囊肿,需要在局部浸润麻醉下,用激光刀头对准囊壁最突出处气化一小孔,排出囊液,继续气化小孔周边残余囊壁,可选用CO2激光或Nd:YAG激光。

(3)慢性鼻炎。慢性单纯性鼻炎多用He Ne或弱CO2激光。用CO2激光对鼻背部进行理疗照射,可使症状缓解乃至全愈。慢性肥厚性鼻炎则在鼻粘膜麻醉下用CO2或Nd:YAG激光对鼻甲肥大部分进行凝固或气化,行下鼻甲激光凝固术,用1%丁卡因表面麻醉,1%麻黄素棉片收敛鼻甲粘膜,将激光光纤端对准下鼻甲肥大部分,距鼻甲粘膜1～3mm处进行非接触性照射,从前向后点状或线状凝固,直至下鼻甲粘膜变苍白收缩为止。对重度肥厚性鼻炎如桑椹状者,手术可分几次进行,先作下鼻甲前端凝固,再作下鼻甲后端凝固,术中出血少,术后反应轻,2～3周后创