898 现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Feb,17(6

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肃降而成。

化痰清肺汤中鱼腥草、苇茎、桔梗化痰排脓,与大力子、瓜蒌壳、桑白皮合用更增强了祛痰之功,对痰热壅肺不能咳出者起到事半功倍之效;苦杏仁、广地龙、枇杷叶、橘红清肺平喘,燥湿化痰止咳,用于痰多、痰稠、咳艰之痰热咳嗽效果明显;桑白皮泄肺平喘用于肺热咳喘痰多之证,大力子清肺利咽兼具疏散风热,瓜蒌壳清肺化痰,三药共用对肺热咳嗽、痰稠效果尤为明显;七叶一枝花、浙贝母、黄芩均为苦寒之品,具有清热燥湿之功效,长于清肺热。

咳嗽是内、外病犯肺,肺脏祛邪外达所产生的一种病理反应。肺为贮痰之器,痰湿蕴肺,遇感引触,转从热化,则可表现为痰热咳嗽。痰热或痰湿咳嗽,痰出则咳减。清肺化痰汤重用鱼腥草、制半夏、瓜蒌壳、广地龙,清肺化痰之功尤甚,辅以七叶一枝花、黄芩清热燥湿、清热化痰。经服用本方后,患者般4～7d即可治愈,且无任何不良反应,值得临床推广应用。

[]　2007-06-06

汤:桑白皮12g、制黄芩10g、浙贝母12g、七叶一枝花10g、广地龙15g、炙枇杷叶12g、鱼腥草30g、淡竹茹12g、杏仁10g、瓜蒌壳15g、橘红10g、大力子10g、桔梗10g、苇茎12g、南沙参15g、天花粉10g、梨皮15g。7剂,每日1剂,水煎分2次服。服药3d后痰易咳出,胸闷、口渴、痰黄稠等症状明显减轻。继用原方7剂,药后诸症悉除。实验室检查:血白细胞

6.8×106L-1,中性66%,淋巴34%。肺部X线摄片:病灶吸

收恢复正常。追踪访视15d一切正常。

4　讨　　论

咳嗽可分为外感和内伤两大类,属于“温病学”范畴。痰热咳嗽一是外感风热,肺失清肃之外感风热咳嗽;二是咳嗽日久,外感风寒入里化热之内伤咳嗽,表现为热毒壅滞于肺,蕴热成脓,故咳嗽,咳吐腥臭脓痰。现代医学上的呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎、肺脓疡等多种呼吸系统疾病均可出现本症。其病因病机,多由外感风寒暑湿六淫邪气,致脏腑阴阳失调,在正气内虚情况下肺失

钩虫感染性贫血54(岳池638350)

[关键词];[13[文献标识码]　B　　　[文章编号]　1008-8849(2008)06-0898-02

　　贫血是临床常见的症状,病因多而复杂。钩虫病所致的贫血以慢性消化道失血为主要特征。由于起病隐匿易漏诊或误诊。我院1998年1月—2006年12月共收治钩虫感染患者

318例,其中54例继发程度不等的慢性失血性贫血,现将资

者通过血常规、消化内镜等一般临床检查而诊断为“营养不良性贫血、消化性溃疡、结肠炎”等,继予相应的治疗,但症状均无改善或继续加重,大便隐血持续阳性。后通过反复粪便检查找到钩虫卵或孵出钩蚴,以及胃镜检查发现十二指肠有钩虫咬附而确诊。明确诊断后,成人给予左旋咪唑150mg,儿童3～5mg/kg,每晚睡前顿服,3d为1个疗程,停药3d再服

1个疗程,继予补充铁剂、营养支持等综合治疗4～8周,临床

料报道如下。

1　临床资料

111　一般资料　本组54例,其中男33例,女21例;年龄6～68岁,平均34.4岁。农民46例,商人3例,学生5例。病程3个月～6a。

112　临床特点　全部病例有不同程度的消化道出血,其中排

症状及贫血迅速改善,所有病例均痊愈。复查血红蛋白均在

110g/L以上,连续复查3次大便隐血试验及查钩虫卵,结果

均阴性。

3　讨　　论

311　钩虫致贫血的机制　本组多数病例为农民,属钩虫易感

柏油样便33例,仅大便隐血阳性21例,均无呕血及急性大出血;上腹不适或疼痛、腹胀、恶心41例;头昏、乏力、下肢酸软

38例;活动时心悸、气短,面部和/或下肢水肿8例;丧失劳动

人群。人体接触污染的土壤或不注意生活卫生习惯,钩蚴经皮肤或口腔黏膜侵入人体而感染。从微血管随血流经右心至肺,随吞咽活动经食管进入小肠。钩虫口囊咬附在小肠黏膜绒毛上皮,以摄取黏膜上皮与血液为食,并每天更换摄取部位,分泌抗凝物质,引起局部渗血。每条钩虫昼夜间所致的失血量约为0.025～0.2mL,十二指肠钩虫所致的失血量似较美洲钩虫为多[1]。

312　钩虫感染的主要表现　钩虫感染主要是引起慢性失血

力伴全身水肿、心功能不全4例。

113　辅助检查　全部病例经粪便涂片或漂浮法1～5次检

查,检出钩虫卵或钩蚴47例;胃镜检查发现钩虫吸附于十二指肠球部和/或降部7例。血红蛋白30～60g/L者12例,>

60～90g/L者33例,>90～110g/L者9例。嗜酸性粒细胞

增高21例。

114　诊断标准　有慢性消化道出血的表现,大便检出钩虫卵

或孵出钩蚴;一般治疗无效,而驱虫后补铁剂治疗见速效。

2　诊治经过

性贫血,其程度取决于宿主的健康状况和钩虫的数量,可以从微不足道至极度贫血,严重度与病程有关。慢性失血初期,红细胞可以动用体内的铁储备而不表现出贫血,但长期持续失

本组首次确诊仅19例,误诊率达65%。初诊时多数患