地区代码□□□□ 是否放宽条件：是□ 否□ 报名序号□□□□□□□
　　　　　　　　　　　　　　　(以上由报名机关填写)
2004年国家司法考试报名表 姓 名 性 别 男□ 女□ 民 族 □□ 党派 □□ 出生日期 □□□□□□□□ 证件种类 居民身份证□ 军官证□ 士兵证□ 身份证件号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 是否为法学专业本科毕业 　　是□ 否□ 本科毕业院校代码 □□□□□ 最高学历 法律专科□ 本科□ 双学士□ 硕士□ 博士□
专业 法学□ 非法学□ 毕业院校代码 □□□□□ 毕业证编号 行 业 法院□ 检 察 院 □ 律师业□ 其它国家机关□
公安□ 司法行政 □ 公证业□ 其它法律服务业□ 其它行业□ 职 业 在校研究生□ 应届毕业生□ 公职人员□ 军 人 □ 教师□
科技人员□ 企事业职员□ 务工人员□ 务农人员□ 其他□ 户籍所在地代码 □□□□□□ 是否异地报名 是□ 否□ 试卷文字选择 汉文 □ 维文 □ 蒙文 □ 藏文 □ 哈萨克文 □ 朝鲜文 □ 工作单位 邮 编 □□□□□□ 通讯地址 联系电话 □□□□□□□□□□□□ 移动电话 □□□□□□□□□□□ 本人承诺 1．本人无《国家司法考试实施办法（试行）》第十四条规定的不能报名参加考试的情形；
2．本人保证以上所填内容属实，并承担相应法律后果。

签名： 年 月 日 　报名机关承办人意见：
　　
　　
　　
　　签字： 报名机关审核意见：



（盖章） 省（区、市）司法行政机关审核意见：



（盖章） 备注：

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