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自发性气胸临床路径

自发性气胸临床路径

一、自发性气胸临床路径标准住院流程

（一）适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD J93.100）行肺大疱切除和/或胸膜固定术

（二）诊断依据：

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月第一版)

1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。

2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。

3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。

4.辅助检查：胸片或胸部CT。

（三）治疗方案的选择：

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月第一版)

保守治疗:

（1）临床观察：适用于肺压缩少于15％，无明显缺氧症状的患者。

（2）胸腔穿刺抽气：适用于肺压缩15％以上的患者。

（3）胸腔闭式引流：适用于肺压缩大于30％或伴有胸腔积液的患者。

手术治疗：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。

（四）标准住院日为10-13天。

（五）进入路径标准：

o第一诊断符合ICD J93.100气胸疾病编码；

o当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2 天

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