北京市社会保险个人信息登记表(表二)
北京市社会保险个人信息登记表(表二) 北京市社会保险个人信息登记表(表二) 组织机构代码： 公民身份号 码 文化程度 单位名称(章):
姓
名
彭大江
出生日期 1977.2.25
民族 汉
性
别
男
大学本科
增加日期 上年月均 工资 是否残疾 职工
增加原因
缴费人员类别
外城
职工身份
缴费基数
养老( )失业( )工伤( )生育( )
参加工作日期
行政职务
工种
专业技术职务
工人技术等 级
用工形式
兼职
全日制(
)非全日制(
)
户口所在街道名称
街道编码
户口性质
非农业
户口所在地地址
区(县)
街道(乡镇)
居委会
居住地地址
河北省廊坊市香河县五一路28号6号楼7单元1103室
邮政编码
参保人电话
联系人姓名
联系人电话
养老保险视同缴费年限
年
月
个人缴费帐号
开户银行
参加险种
养老(
)
失业(
)
工伤(
)
医疗(
)
生育(
)
《医疗保险手册编号》
个人选择定点医疗机构 ① 05110003
② 8110003
③ 01110005
④ 5151007
《北京市工作居住证》编号
有效日期
填报人：
本人或委托人(签章):
填报日期：
年
月
日
工种补充资料：
特殊工种
工作起止时间
所在单位名称
组织机构代码
注：标记处为必填项！
北京市社会保险个人信息登记表（表二）
组织机构代码：
填报人：
本人或委托人(签章)：
单位名称(章)：
填报日期： 年 月 日
工种补充资料：
注：标记处为必填项！
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