中国生态环境现状

一例社交焦虑障碍患者的循证治疗

姓名 钱洁 学号 0720110050

[病例]

患者,女性,26岁.在一家外资企业工作,虽然业务工作表现尚可,但几乎从不参加聚会,吃饭和集体外出,每次皆找借口而回避.患者自中学时代便有不和群,不善交际,过度内向,怕见陌生人和害怕被注目.经常会脸红,曾被同学戏称为”害羞女生”.近三个月来症状明显加重,因为被提升为经理秘书经常要参加会议,文字准备工作较多,但患者发现在做记录写字或电脑打字时都会手抖,怕被人注意,经常要找借口请假不参加会议.为此,患者痛苦不堪.

[评估患者情况并提出问题]

该患者在社交场合显著持久的怕被人审视,在该情景中会焦虑,有明确的回避行为,这种症状自中学时代就有,近三个月来加重,符合CCMD-3的诊断标准,为典型的社交焦虑障碍患者.目前社交焦虑障碍的治疗主要分为心理治疗和药物治疗.心理治疗有认知行为疗法,森田疗法等,药物治疗有抗焦虑药,单氨氧化酶抑制剂,SSRI..以及两个相结合治疗.针对该患者的情况,提出以下问题:1).该种患者应该首选何种治疗方式?哪种效果更优? 2)药物治疗与心理治疗相比较在长期有效性与复发的问题上,何者更优.

[文献证据检索]

文献检索资源:

数据库: Pubmed; The Cochrane library

检索主题词: Phobic Disorders, social phobia, social anxiety disorder

[检索结果] 中主题词检索Phobic Disorders,选中副主题词therapy和drug therapy.

检索式为: (social phobia and drug therapy) AND systematic[sb]

共检出31篇,以下4篇紧密相关.

1. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. PMID: 11386495 [PubMed - indexed for MEDLINE]

2. Pharmacotherapy for social phobia.

Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD001206. Review. 3. The evidence-based pharmacological treatment of social anxiety disorder. PMID: 14609440 [PubMed - indexed for MEDLINE]

4. Pharmacological treatment of social anxiety disorder: a meta-analysis. PMID: 12900950 [PubMed - indexed for MEDLINE] :social phobia

共检出5篇,其中一篇相关.

1. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis.

J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun;21(3):311-24.

PMID: 11386495 [PubMed - indexed for MEDLINE]

为Pubmed中的第一篇.

[评价证据]