现场观察性研究的若干统计问题

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现场观察性研究的若干统计问题

Somestatisticalproblemsinfieldobservationalstudies

徐勇勇,刘　理,尚　磊

XUYong2yong,LIULi,SHANGLei

【文献标识码】A【中图分类号】R181.2

【文章编号】100826013(2002)0120002203【关键词】　流行病学方法;统计学,医学

【资金项目】教育部高等学校骨干教师资助计划(2000265)【作者单位】第四军医大学卫生统计学教研室,陕西西安　

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　　现场研究主要以人群和社会、环境作为研究对

象,如社会医学、卫生防疫、卫生管理学的研究,更是流行病学研究的一个核心1。现场研究以观察性研究(observationalstudy)为主,许多统计思想和统计方法起源于现场的观察性研究,如相关回归、标准化率、双变量正态分布、序贯设计等。同时,观察性研究又不断地提出新问题,使现场研究工作者面临一次又一次的挑战。

【作者简介】徐勇勇(1954-),男,江苏南京人,教授。主要研

究方向:医学研究统计设计与数据处理。

事件,减少伤亡,减少残疾,减少损失;只有通过落实各项防范措施,并证实这些措施的实际效果,才能达到保护劳动力,保障人民健康的目的。目前,仍有许多人对“卫生部门抓伤害预防”感到不理解,包括卫生系统人员和非卫生系统人员。因为传统的观念认为车祸应由交通管理部门负责,火灾应由消防部门负责,工伤是劳动部门的事,消费品伤害应由消协处理,至于自杀、暴力、他杀则应由公安、法院来解决,自然灾害应由水利、地震、气象、公安、部队等负责,这是一个很大的误区。

伤害的预防可归纳为主动预防和被动预防两方面。主动预防是指从工程设计、立法、规章、制度等方面给居民提供一个安全环境,如生产场所、交通环境、消费品安全、公共场所、建筑工地和家居安全等;被动预防是指提高居民的安全意识、自我保护能力和防患、自救常识。主动预防虽然是由卫生系统以外的有关部门来执行,然而却需要居民的合作和参与、主动预防能不能起作用,取决于个人的正确对待、执行、维护以至强制(如使用安全带和头盔)情况。因此,预防伤害理所当然离不开卫生部门,一旦伤害事故发生,自救、互救的常识,急救系统的反应能力、就地救护和院前救护的效率等更是卫生部门的事情。两周前,在唐山参加“关爱生命,预防意外伤害,发展我国救援医学事业暨纪念唐山抗震救灾25周年会议”上,我还专门强调了与此有关的一些问题。我认为,在伤害的预防和控制方面,卫生部门的职责是:

——阐明伤害的严重性,指出什么时候、什么地

方、什么人最容易发生伤害,死亡最高,伤残最高;

——分析伤害的发生原因、危险因素、高危人群、高危环境和隐患;

——进行伤害的社会经济学分析,指出伤害的经济损失、社会负担和对生产力的影响;

——评价主动预防措施的实际干预效果,为工程和立法等提供科学依据;

——开展安全促进工作,通过宣传、教育和培训,强化居民的安全观念和自我保护意识,学习防范伤害的基本知识,提高发生伤害时自救、互救的能力;

——依托社区卫生服务,进行伤害的预防,救治、康复以及伤残人士的照料。

由此可见,伤害预防和控制不能没有卫生部门的参与,并且要切实将其纳入我们的日常卫生工作中,这是卫生工作面向群众、面向生产、为社会主义现代化建设服务的直接体现。正因为伤害预防包括主动预防和被动预防两个方面,因此必须在政府的统筹下,各有关部门互相协作,动员全社会共同参与,才能落实好各项伤害干预措施。

我国的伤害预防和控制工作才刚刚开始,摆在我们面前的任务还很艰巨,我希望大家能不断提高认识,深入开展研究,把这项工作抓紧、抓实,努力减少伤害的发生,保护和发展社会生产力,保障最广大人民群众的根本利益,认真实践江泽民总书记“三个代表”的重要思想。

(收稿日期　2001208220)