该文由北京大学循证医学中心和流行病学教育部重点实验室的詹思延老师所写,对理解系统综述和Meta分析有一定的参考价值,值得一看。

北

京

大

学

学

报

(医

学

版

)

64 4

J U N FP KIG U IE ST ( E L H CE C S V 14 N . D c 00 O R ALO E N NV R IY H A T S IN E ) o.2 o6 e.2 1

专家笔谈

如何做一个好的系统综述和 Mea分析 t 詹思延 (北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京大学循证医学中心，流行病学教育部重点实验室，北京[关键词】系统综述； t分析 Me a[中图分类号]R 8 . 1 12[文献标识码]A [文章编号]17 .6 X 2 1 )60 4 - 6 117 ( 00 0 - 40 6 4 d i1 . 9 9 j i n 1 7— 7 2 1 . 6 0 8 o:0 3 6/ . s .6 11 X.0 0 0 . 0 s 6

10 9 ) 0 1 1

随着循证医学的兴起，如何系统地总结既往的研究成果，为循证决策提供高质量的证据日益受到重视， 系统综述 (ytm t ei S和 Me ss a crv w,R) e i e t a分析 ( e—nls, ) m t aa i MA已被公认为客观评价和合成针对某一特定 a ys问题的研究证据的最佳手段，常被视为最高级别的证据]通。过去 2 0年间这种合成证据的方法在医学研究领域得到了广泛的应用，至 2 1截 0 0年 9月 P b e u M d已经收录 Me t析的论文 2万 5千余篇， oha e系统 a分 C cr n 综述也从 2 0 0 6年开始被 S I录， C收目前影响因子高达 5 6 3国内发表的系统综述和 Me .5。 t a分析的数量从

20 0 1年以后呈现持续增长的趋势，文章质量良莠不齐，但在研究设计、资料处理和论文写作等方面仍需要进一步完善和规范。 1系统综述和 Me t a分析的概念

系统综述又叫系统评价，属于二次研究，是在复习、分析、整理和综合原始文献的基础上进行。一个系统综 述研究可能只包括一种类型的研究，也可以是不同研究方法的综合。Me t a分析是系统综述中使用的一种统计

方法，以综合研究结果为目的，是通过查阅文献收集与某一特定问题相关的多个研究，对这些研究的结果进并行统计分析。通常情况下，针对同一研究目的可能有多篇研究报道，单独任一研究都可能因为样本量太少或研 究范围过于局限而很难得到一个明确的或具有一般

性的结论，将这些结果进行整合后所得到的综合结果(证据)无疑比任何一个单独的研究结果更有说服力，因此，系统综述和 M t e a分析是循证决策的良好依据 J。 C crn oha e系统综述是国际循证医学组织 C c r e协作网发布的系统综述， oha n该组织要求，在开始系统综述前

综述者首先要联系 C crn 0余个工作组中相关的一个评价组， ohae 5以注册系统综述的题目；一步将研究方案进提交该组评审、改，修合格后将在 Ccr e系统综述数据库中发表，受来自用户的评论或批评； oha n并接系统综述全文在研究方案发表后的两年内完成，否则，该研究方案将从发表的 Ccrn ohae图书馆中撤除。发表后的系统综述也要定期更新。Ccrn ohae系统综述均采用统一的格式，主要使用协作网免费提供的 R v wM ngr R v a ) ei aae ( eM n e 软件进行， C c r e图书馆( ohaeLbay一本电子光盘杂志，2期/ )在 oha n C cr ir, n r 1年上发表 J。目前，系统综述常和 M t e a分析共同或交叉使用，如果精确区分的话，当系统综述采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时可以称为 Me分析； t a而未使用统计学方法的则称为定性的系统综述 ( u i t eS。 q a t i R) l av 2正确认识和合理使用 Me t析方法 a分

M t分析从本质上讲是定量化综述，与传统文献综述又有区别。传统文献综述往往是定性的，依 ea但且

赖于综述者的主观分析；复习文献时缺乏共同遵守的原则和步骤，在同类文献由不同的研究者进行综述，结 果可能大相径庭；外，此综述者常常注重研究结果统计学上是否“意义”而统计学是否“意义”决于研有，有取究样本的大小，多小样本的研究可能得到的是假阴性的结果。Me许 t析则克服了传统文献综述的上述缺 a分

陷，而具有如下功能：量综合；同一问题可提供系统的、定对可重复的、客观的综合方法；过对同一主题多个通小样本研究结果的综合，高原结果的统计效能，提解决研究结果的不一致性，改善效应估计值；回答原各研究 未提出的问题。 正是由于上述的特点， t Me a分析被视为循证医学的高级别证据，对此要正确认识

。由于 M t析是但 e a分 △ C r s o dn uh r Sem i s a—h n j u e u c or p n iga to’— al i nz a@b m . d . n e .y