抗菌药物专项点评_工作表

处 方 点 评

医师姓名

序号

处方日期

患者年龄(岁)

性别(1/2)

诊断

是否使用抗菌药物(0/1)

是否超级别使用(0/1)

抗菌药使用是否合理(0/1)

是否使用注射剂(0/1)

是否使用静脉药(0/1)

联合用抗菌药物品种数

备注

123456789

xxx

10111213141516171819

2011.8.22011.8.22011.8.22011.8.22011.8.22011.8.22011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.292011.8.16

65165138237154171246246254150271252243253253258258275215

1

糖尿病糖尿病肾病糖尿病甲亢糖尿病高血压 高血脂甲状腺炎 心脏病甲亢 气管炎

甲亢高血压 高血脂

糖尿病糖尿病泌尿系感染甲减 高脂血糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病气管炎

00000

000000000001

00000000

01

000000

0001

—0—0—0—0—0—0—0—010—0—0—0—010—0—0—1—01

1

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心律失常 甲状腺炎

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