目的：探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法：将2010年1—12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果：实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P〈0.01);两组患者对预防

齐鲁护理杂志 2 1 02年第 1 8卷第 1 7期

失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用 陈美兰，马勇

(苏省中医院江苏南京 2 02 )江 109 【摘要】的：失效模式和效应分析 (M A在预防髋关节置换( H )目探讨 FE ) T A术后下肢深静脉血栓形成 ( V ) D T中的应用效果。方

法： 21将 0 0年 1— 2月在我院行 T A的 9 1 H 6例患者随机分为对照组和观察组各 4 8例，对照组按骨科常规护理方法进行护理，观 察组在此基础上应用 F E M A预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果：实施 F E M A后 6个高危因子的 R N值显著 P

低于实施前( 0 O )两组患者对预防下肢 D T相关知识的掌握程度、院时间、 P< . 1; V住满意度比较差异均有统计学意义( 0 0, P< . 1 P< .5;察组住院期间未发生下肢 D T,照组发生 3例下肢 D T结论：用 F A预防人工髋关节置换术后下肢深静脉 00)观 V对 V。应 ME

血栓形成，能够准确的把握相应流程中的重点工作，防范于未然，高护理质量。提

【关键词】失效模式和效应分析；关节置换术；髋下肢深静脉血栓形成 中图分类号：4 3 6 R 7 .文献标识码： A D:0 36/.s .0 6— 2 6 2 1 .7 04 OI 1.9 9 jin 10 7 5 .0 2 1 .0 s文章编号：06— 2 6 2 1 )7— 06— 3 10 7 5 (0 2 1 0 0 0

Ap iain o ai r de a d e e ta alss i h e e t fDVT flwe xr mie f i e a eme t pl t ff l e mo n f c n y i n te prv n i o c o u on o o re te t s at hp rplc i er n C e Me—l n, o g hn i a Ma Y n

(ins r i i optlfTa ioa hns dc, Ja guPo n a H si rdtn l i e vcl ao i C e Mein i e

n ins 10 9 P R C ia gJagu2 0 2, . . hn )

【 bt c】 Oj teT v ta e plao f tfau oe n f tnl i(M A)nh r etn f e nu A s at r b cv:one

i t t pctn fcofle d dee a s F E i t pe no e v os ei i sg eh a i i ee ir m a fca y s e v i od p e trm oi D T)o w r x e ie f r i pae e tMe o s9 ai t w o new n i pae n o a . e.0 0 ho bs s( V fo e t m tsa e hpr lcm n. t d:6pt ns h dre t pr lcmetrm Jn t D c2 1 l e r i t e h e u h e f o i or opt eerno l dv e t acn o g u n nosrai ru (8cssi ec o p . h ai t rci dru n u si w r adm y ii di o ot l r pada bevt ngop 4 ae ahg u ) T ept ns ee e— h l a d n r o o n r e v o t e o t o e i u sn ae i h o t l o p; ME su e op e e tD f o e x r mi e h b e ain g o pb s d o e i rh p d c n r ig c r nt e c n r u F n og r A wa s d t rv n VT o w re t l e t si t e o s r t r u a e n t i n v o h r u i e n ri g c r . s l: h N v u f ikf co sw ssg i c n l we f r h p l ai n o MEA t a a eo e t ea— o t u s a e Re u t T e RP a e o r a tr a inf a t l rat e a p i t fF n n s l 6 s i yo et c o h n t t fr p h b h

pi t n ( 0 0 ) t r e t i i l s nf a t ie n e i tecm a sn o p t n u d rt dn f h l e n we g f l ai P< . 1; eew r s t t a y i i cn f r c s n h o p r o f a e t n es n i o er a dk o l eo c o h e a sc g i l dfe i i a g t et d

D Tpeet n ln ho hsi ltyadpt n cnet et e entetogop P< . 1P<0 0 )D Tddnt cu n V rvni, O f opt a n

a et otnm n bt e us( 0 0, o e as i w h w r .5; V i o ocri ay n p te t o e o s ra in go p a d o c re n 3 p te t o e c nr lg o p d r g h s i l ain C n l s n: p l ain o ME ain s ft b e v t r u n c u r d i ain s ft o t u u i o p t i t . o cu i A p i t fF h o h o r n az o o c o A

c n h l u s g safga p t e k y p i t o o e p n ig p o e s a c rt l n mp o e te q ai fn r i g c r f ciey i h a ep n ri tf s h e on s fc r s o d n r c s c u aey a d i rv h u l y o u s a e ef t l n t e n r t n e v p e e to fDVT flwe xr mii sat rhp r p a e n . r v ni n o o o re te te fe i e lc me t

【 e od】 F E;i r l e et V wr xe ie K y rs w M A Hp e a m n; To l eetmts p c D fo r i

以前瞻性的观点分析问题，在不良事件发生前洞察可能的错误而进行预防的风险管理方法即失效模式和效应分析 ( M A)其特点是在行动前就认清问 FE,题并预防问题发生…。下肢深静脉血栓形成 ( V ) D T 是一种严重而常见的髋关节置换 ( H术后并发 T A)症，如未及时发现和治疗可导致下肢功能部分或完全丧失而致残，重时可发生肺栓塞而致命 J 0 0严。2 1

对照组男 2 2例， 2女 6例；龄 6年 1~8 9岁，均 7平 2 岁。股骨颈骨折 3 2例，关节骨性关节炎 4例，骨髋股

头坏死 1。观察组男 2 2例 O例， 2女 8例；年龄 5 8 9~ 5 岁，均7平 0岁；骨颈骨折 3股 7例，关节骨性关节炎髋

3例，骨头坏死 8例。两组患者性别、龄、股年疾病种 类和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义 ( P > .5。 0 0 )

年 1 2月，~1我们应用失效模式和效应分析对术后下肢深静脉血栓形成原因进行

总结并采取相应预防措施，效果满意。现报告如下。 1资料与方法

12方法 .

对照组按骨科常规护理方法进行护理。

观察组护理方法：一是常规护理；二是运用 F E M A对 所有可能引起 T A术后下肢 D T的失效模式进行 H V前瞻性的分析、评估；三是找出导致术后下肢 D T的 V 最高危因素和高危操作步骤；四是制定防范的优先行

1 1临床资料 .

选择同期在我院行 T A的 9 H 6例患

者作为研究对象，机分为对照组和观察组各 4随 8例。 通讯作者 6

动计划和改进措施并予以实施。其具体步骤包括以

下几个方面：①成立骨科 F E M A小组，由医院护理部 人员组成， 8人，中科护士长 1名、年资护师 7共其高