中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

2 0 1 1年 3月第 4卷第 1期

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新指南

原发性骨质疏松症诊治指南 ( 2 0 1 1年) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2 0 1 1年 3月

目 一

录

骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性

、

概述

和继发性 2大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后 骨质疏松症 (I型 )、老年骨质疏松症 (Ⅱ型 )和

(一 )定义和分类

(二 )流行病学 二、临床表现 (一 )疼痛

特发性骨质疏松 (包括青少年型 )3类。绝经后骨 质疏松症一般发生在妇女绝经后 5~l O年内；老年

骨质疏松症一般指老年人 7 0岁后发生的骨质疏松； 继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和 (或 )药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。本指南仅涉及原发 性骨质疏松症。 (二 )流行病学

(二 )脊柱变形 (三 )骨折

三、骨质疏松危险因素及风险评估

(一 )骨质疏松的危险因素 (二 )骨质疏松的风险评估 (三 )骨质疏松性骨折的风险预测 (四 )跌倒及其危险因素 四、诊断与鉴别诊断

骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长， 患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。目 前，我国 6 0岁以上老龄人口估计有 1 . 7 3亿，是世

(一 )骨质疏松的诊断 (二 )骨质疏松的鉴别诊断及实验室检查 (三 )骨质疏松诊断流程 五、预防及治疗

界上老年人口绝对数量最多的国家。2 0 0 3年至 2 0 0 6年一次全国性大规模流行病学调查显示，5 0 岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质 疏松症总患病率女性为 2 0 . 7%,男性为 1 4 . 4%。 6 0岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，

(一 )基础

措施 (二 )药物干预 (三 )抗骨质疏松药物临床关注问题

女性尤为突出。按调查估算全国 2 0 0 6年在 5 0岁以 上人群中约有 6 9 4 4万人患有骨质疏松症，约 2亿

(四)康复治疗

l千万人存在低骨量。北京等地区基于影象学的流 一

、

概述

行病学调查显示，5 0岁以上妇女脊椎骨折的患病率为 1 5%,相当于每 7名 5 0岁以上妇女中就有一

(一 )定义和分类

位发生过脊椎骨折。近年来，我国髋部骨折的发生

骨质疏松症 ( o s t e o p o r o s i s,O P)是一种以骨率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生表明，用同样的美国人口作标化后 1 9 9 0—1 9 9 2年

骨折为特征的全身性骨病 (世界卫生组织， 问，北京市 5 0岁以上的髋部骨折率在男性为 8 3/ WHO )。2 0 0 1年美国国立卫生研究院 ( N I H)提出 1 0万，女性为 8 0/ 1 0万；而在 2 0 0 2~2 0 0 6年问，

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特此发生率分别增长为男性 1 2 9/ 1 0万和女性 2 2 9/ 1 0 征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方万。1 O年问，北京市 5 0岁以上的髋部骨折率在男 面，即骨矿密度和骨质量。

性和女性分别增加了 4 2%和 1 1 0%。预计未来几十