目的观察泮托拉唑对脑出血并发应激性消化道出血的预防效果。方法将140例脑出血并发应激性消化道出血患者随机分为泮托拉唑组和奥美拉唑组各70例。2组均给予常规治疗,在此基础上,泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗,奥美拉唑组给予奥美拉唑治疗。比较2组出血率、止血时间、止血效果、24h内pH〉4的持续时间比例及病死率。结果泮托拉唑组出血率、病死率均低于奥美拉唑组,止血时间短于奥美拉

合理用药 2 1 0 2年 1 O月第 5卷第 1A期 0

C i J f l i l aoa D u s .c b r 0 2 V 1 0 1A h o Ci c t nl r U e0 t e 2 1 . 0 5N .0 n n aR i g 0 .

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用药研究

泮托拉唑防治脑出血并发应激性消化道出血的临床观察 徐朋明 【摘要】目的 观察泮托拉唑对脑出血并发应激性消化道出血的预防效果。方法将 10例脑出血并发应 4

激性消化道出血患者随机分为泮托拉唑组和奥美拉唑组各 7 0例。2组均给予常规治疗，在此基础上，泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗，奥美拉唑组给予奥美拉唑治疗。比较 2组出血率、止血时间、止血效果、4 2 h内 p 4的持续时间比 H>例及病死率。结果泮托拉唑组出血率、病死率均低于奥美拉唑组，止血时间短于奥美拉唑组，止血效果总有效率及泮托拉唑与 2 h内 p 4的持续时间比例均高于奥美拉唑组，异均有统计学意义 ( 4 H>差 P<0 0 .5或 P<0 0 ) . 1。结论奥美拉唑均能抑制脑出血后胃酸分泌，防应激性消化道出血，预但泮托拉唑效果优于奥美拉唑。

【关键词】泮托拉唑；拉唑；出血； 奥美脑消化道出血【中图分类号】 R73【 4文献标识码】 A【 文章编号】 17 39 (02 1A一 09— 2 64— 26 21 )0 06 0 急性脑出血并发消化道出血是预后不良的特征之一，发 病

血压、防治感染等对症治疗。泮托拉唑组应用泮托拉唑 (子扬江药业集团生产 )0 g入 0 9 4m加 .%氯化钠注射液 10静脉滴 0 ml

率为 1.%~ 18…,死率达 7 .%_, 46 6.%病 8 O 2病情越重其病死 J

率越高，一旦发生可引起多器官功能衰竭，消化道出血越早、且 预后越差，因此积极防治应激性消化道出血对改善患者预后十分重要。本文旨在观察泮托拉唑与奥美拉唑防治脑出血并发消化道出血的疗效，现报道如下。 1资料与方法

注，每天2。次奥美拉唑组应用奥美拉唑 (海第一生化药业上 有限公司生产 ) 0 g加入 0 9 4m .%氯化钠注射液 10 l 0 m静脉滴注，每天 2次。2组均治疗观察 1。周

13上消化道出血观察 .

所有病例均予胃管置管，并给予胃

镜检查。观察出血

情况和胃内 2 hp值监测： 1胃镜检查 4 H ()选择我院 20 0 6年 1一2 1年 1收治脑月 0 1 2月出血停止；2胃管引流无血或咖啡样液体； 3大便转黄， () ()便潜血试验阴性。符合 1即为出血停止。项 14观察指标比较 2组出血率、血时间、血效果、4 .止止 2h内 p 4的持续时间比例及病死率。 H> 15疗效判定标准 . 1 6统计学方法 .显效：4 2 h内出血停止；效：4— 2有 2 7 h内计数资料以率 (表示，间比较采用%)组出血停止；无效：2 7 h以后仍有出血。 检验；计量资料以面±s示，间比较采用 t验。P<0 0表组检 .5为差异有统计学意义。 (±s ) 2结果

1 1一般资料 .

出血并发应激性消化道出血患者 10例，符合 19 4均 9 5年全国第四届脑血管学术会议诊断标准，经脑 C均 T检查确诊。其中

男9 0例， 5女 0例；均脑出血量 3 r,均消化道出血量平 0r平 d 7 0 l基底节区出血 7 (中破入脑室系统 3 )丘脑出 0m; 2例其 2例， 血4 7例，脑叶出血 2 1例。所有患者排除既往有消化道溃疡病、病、肝出血性疾病史。将所有患者随机分为泮托拉唑组和奥美拉唑组各 7 O例。2组一般资料比较差异无统计学意义 ( 0 0 )具有可比性。见表 1 P> . 5,。

表 1 2组一般资料比较

泮托拉唑组出血率、病死率均低于奥美拉唑组，止血时间短于奥美拉唑组，血效果总有效率及 2 h内 p 4的持续止 4 H> 时间比例均高于奥美拉唑组，异均有统计学意义 ( 0 0差 P< .5

12治疗方法 .

2组均给予常规治疗，主要为降颅内压、控制

或 P< . 1。见表 2 00 )。2组均未见明显不良反应。

表 2 2组观察指示比较

注：与奥美拉唑组比较， P< .5,P<0 0 00 .1

3讨

论

损伤的保护机制，胃黏膜的血液供应丰富，胃黏膜表面还有碳

应激性溃疡是脑出血最常见的并发症之一，可发生在严重应激后的数小时至数周，一般发生在第 3~7天，病变部位主要 在胃及十二指肠，无痛性消化道出血。脑出血后引起消化道为

酸氢钠保护层和氢离子屏障。脑出血患者易产生胃酸过多，中 枢神经损伤后 3— d胃酸和胃蛋白

酶的分泌达到高峰，胃黏 7在膜受到缺血和胃酸损害的情况下，胃蛋白酶内所含的几种蛋白溶解酶可使已受到损害的黏膜进一步损害。危重患者常见的

出血的主要原因是应激反应和特殊部位的神经结构损伤引起的胃黏膜弥漫性糜烂和溃疡所致。引起胃黏膜病变的原因可

胆汁反流也会破坏胃黏膜的屏障作用。应激状态下，胃黏膜在保护机制受到破坏和胃酸、胃蛋白酶分泌增加及胆汁反流等因 素的共同作用下，黏膜出现广泛的糜烂和溃疡是应激性溃疡出血的病理学基础。预防应激性溃疡出血的最主要方法是降低 胃内 H浓度。泮托拉唑和奥美拉唑均是质子泵抑制剂，有具

能是多方面的，但正常胃黏膜的保护因子和破坏因子间的平衡失调是造成胃黏膜病变的重要因素，常胃黏膜具有对抗黏膜正 作者单位： 30 3南昌市，昌大学第四附属医院 30 0南