新生儿股静脉穿刺采血方法改良
新生儿股静脉穿刺采血方法改良
孙家傻
【摘要】目的
为协助诊治。短时问内完成静脉血标本采集，提高新生儿股静脉采血的成功率。减
选择１２０例１～２８天需股静脉穿刺采血的患儿随机分为两组，实验组６０例使用改进
少并发症。方法
的方法，对照组６０例使用传统方法。比较两种方法一次性穿刺、采血成功率。结果实验组一次性穿
刺成功率、采血成功率均高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），淤血或小血肿的发生率均低于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论使用改进方法进行股静脉穿刺采血值得临床推广应用。
【关键词】新生儿
股静脉采血方法
新生儿血液标本采集对临床准确诊断、快速救治至关重要，在临床上是难度较大的护理技术操作之一。新生儿四肢静脉细小。颈外静脉发育不完善，过去我科一直采用取血输液一次性完成的方法．即：在静脉输液前用注射器连接输液针从头皮静脉采血，然后再连接输液。这种方法简单方便．减少患儿痛苦，对一般用血量少的常规检查较适用，但对一些特殊患儿如：肥胖或低出生体重儿、危重、急救及静脉穿刺困难或采
血量大于３～５ｍｌ的患儿，很难满足需求，则要进行股静脉穿
刺采血。而传统的股动脉触摸定位法，由于新生儿股动脉扪不清而致操作难度大，成功率低。自２００８年元月以来。我们探索和改进了股静脉采血的方法，收到了较好的效果．现报道
如下．
１资料与方法
１．１一般资料选择２００８年ｌ～６月在我科住院需行股静脉穿刺采血的新生儿１２０例。男７７例。女４３例，体重最轻２．
１ｋｇ，最重５．７
ｋｇ。随机分为两组。两组患儿年龄，性别、体
重、病种、采血量差异均无显著意义（Ｐ＞ｏ．０５）。
１．Ｚ
方法实验组采用改进定位穿刺法，用一次性采血针进
行采血；对照组采用传统定位穿刺法，用一次性注射器采血，取血量均为３～５ｍｌ。评价标准：按一次穿刺即进入股静脉为穿刺成功，一次采集所需血量为采血成功．比较两种方法的穿刺成功率、采血成功率及穿刺后的并发症。
２穿刺前准备
２．１
穿刺前宣教在基层县医院，新生儿入病房后所有的护
理操作都在家长的注视下完成，故穿刺前的宣教显得尤为重要．首先向家长说明采血的目的及鼋要性，采血部位及采血量，取得家长的认同与配合，避免产生护患纠纷。
２．２患儿的准备穿刺前先评估患儿皮肤清洁度及凝血状况。有出血倾向者避免进行深静脉穿刺。用温水毛巾清洁患儿双侧腹股沟及外阴，臀下垫清洁尿布使臀部稍抬高。用尿布兜住患儿外阴，尿布末端搭在穿刺对侧腹股沟处。以完全包住外阴并彻底暴露穿刺侧腹股沟，避免操作过程中患儿排便污染穿刺部位。
２．３物品准备一次性采血针，负压采血管。５～１０“注射器。３定位与操作方法
３．１时照组采用传统定位穿刺法患儿仰卧位，将大腿外
作者单位：安徽省五河县人民医院儿科
邮
编２３３３００
收稿日期２０ｌｌ—０７—１８
万方数据
展并外旋．小腿屈曲成直角，使股三角充分暴露。在腹股沟韧带中点至股骨内上髁联线上２／３段为股动脉投影，摸到股动
脉搏动后在距离股动脉内侧ｏ．５ｃｍ处为穿刺点ｎ】。常规消
毒皮肤，用碘伏消毒穿刺点及操作者左手中指、食指两次，并用消毒手指固定患儿股动脉搏动点，右手持注射器在穿刺点垂直刺入，感觉有阻力时停止进针。然后边提边抽回血，抽血
后用无菌干棉球压迫穿刺点５ｍｉｎ至无出血为止。
３．２
实验组采用改进定位穿刺法患儿体位同传统定位穿
刺法。取股三角下角顶点内２／３ｃｍ为穿刺点【２】。常规消毒皮
肤．操作者左手食指、中指固定穿刺点。右手拇指和食指持静脉采血针柄。迅速直刺或呈４５。角进针，感觉有阻力时停止进针。双手离开患儿的皮肤及针柄，将另一端针头插入负压采血管，妥放采血管后再次用左手固定患儿皮肤，右手持针柄并边提边观察，见血液抽出后停止提针，采取所需血量，拔针并按
压针眼及上方１ｃｍ处５ｍｉｎ至不出血为止。因患儿个体差异
不同，迸针深度也不同。（早产儿、足月低体重儿及脱水新生儿。进针不宜过深。以免血管穿透伤）如果穿刺失败，选择另一
侧穿刺，不可在同一侧反复穿刺，以免出血引起血肿。４统计学处理
实验数据采用ＳＰｓＳｌｏ．ｏ统计软件分析处理，穿刺法成
功例数、采血成功例数、发生瘀斑血肿例数采用ｚ２检验。
５结果
见表１。
裹１
两种穿刺法成功率、采血成功率及发生瘵斑血肿的比较
表１显示：实验组明显优于对照组，经统计学处理Ｐ＜Ｏ．０５，差异有显著性，说明实验组一次性穿刺成功率及一次
性采血成功率明显大于对照组。６讨论
新生儿股静脉采血，正确的体位是基础，穿刺点准确定位是关键，穿刺回血后的固定是成功的保障。掌握新生儿股静脉的解剖位置，使用合适的穿刺器材，熟练的操作技术，都将大大提高采血的成功率。
股三角位于大腿前上都，其七界为腹股沟韧带。内侧界为长收肌的外侧缘，外储界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘由
外向内依次为股神经、股动脉、股静脉［３］。大腿外展外旋，自
