1、简述现病史的主要问诊内容。

A 起病情况

B主要症状的特点

C病情的发展和演变

D伴随症状及与鉴别诊断有关的阴性资料

E诊疗经过F一般情况

2、肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑颜面部开始而延及全身从足部开始向上延及全身

发展快慢发展常迅速较缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实移动性小

伴随病伴有其他肾脏病症：如伴有心功能不全：如心脏

蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变增大、肝肿大、静脉压升高

3、器质性和功能性收缩期杂音的鉴别

鉴别点器质性生理性

年龄不定儿童、青少年多见

部位任何瓣膜听诊区肺动脉瓣区或心尖部

持续时间长，掩盖S1 短，不掩盖S1

性质吹风样，粗糙，可伴震颤吹风样，柔和，不伴震颤

传导方向广而远比较局限

强度常在3/6级以上一般在2/6级以下

心脏大小心腔增大正常

4、二尖瓣狭窄的听诊特点。

答案：1）心尖区舒张中晚期隆隆样杂音2）心尖区S1亢进3）开瓣音4）S2亢进分裂5）Graham-Steell杂音

5、病理性S3与生理性S3的鉴别？

病理性S3 生理性S3

原因严重心肌病变，左室功能低下，健康人，尤其儿童、青少年多见

反映左室舒张晚期容量过量

心率常>100次/分多<100次/分

体位无关坐位或立位消失

与S2关系：距离较远，较响距S2较近，声音较低

6、心尖区常见的收缩期杂音有:

1）功能性:见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进等。听诊特点为吹风样,性质柔和,短而弱;

2）相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等。听诊特点为吹风样,性质柔和,左室缩小后杂音可减弱;

3）器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等。听诊特点为全收缩期吹风样杂音,可遮盖S1,高调粗糙,强度常在3/6级以上,向腋下传导,吸气增强,呼气减弱; 传导而来,常见的有三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

7、简述慢性主动脉瓣关闭不全的症状及体征。

答：症状：症状出现较晚，可有心悸；心前区不适：胸痛（心绞痛）：呼吸困难：晕劂等。体征：视诊：心尖搏动向左下移位。触诊：左下移位的心尖搏动呈抬举样。叩诊：心界向左下增大呈靴型。听诊：部位：主动脉瓣区或主动脉瓣副区。时期及性质：舒张期叹气样递减型杂音。传导：向胸骨左缘及心尖区传导。体位：前倾座位最响。Austin-Flint杂音：部位：心尖区。时期：舒张期。性质：柔和；低调；隆隆样杂音。形态：递减型。周围血管征：颈动脉搏动；点头运动；水冲脉：毛细血管搏动；动