精神分裂症

第六章 精神分裂症

第一节 精神分裂症的概述

一组病因未明的常见精神疾病，占各类精神障碍终生患病率的半数左右，是精神疾病中患病率最高的一种。

核心概念：

1、分裂——患者的思维、情感、意志过程及人格个性特征等方面的统一性失调或分裂，其精神活动与现实环境的分离。

如：凡高（1853——1890），自小孤僻，急噪易怒，被称为“小野兽”，而难于与人交往，27开始学画，1885年进入美术学院，不久即被赶出，1886年在弟弟帮助下到法国南方小城，1888年疯狂中把自己的右耳割下送给妓女，1890年用手枪自杀，两天后去世。

§早期的研究者与开拓者

1、John hasiam（1764——1844）英国一家医院的主管《对发疯和忧郁的观察》1809。

2、Philippe Pinel（1754——1826）于1801——1809年描述了精神分裂症的案例。

3、Benedict Morel（1809——1873）法国医生，1852年用“早期丧失心智”的术语来描述疾病。

§克雷佩林 Email Kraepelin （1859——1926）德国精神病学家，现代精神病学的奠基人，《精神病学教科书》1883年 早发性痴呆。于1896年，以临床观察为基础，以病因学为依据，对精神疾病进行分类，划分了“紧张型”，“青春型”及“偏执型”，将具有“孤独，幻觉和意志障碍”者归为“早发性痴呆”即精神分裂症。同时，将所谓“早发性痴呆与躁狂——抑郁（双相心境障碍）区分开来。

§Eugen Bleuler 欧根.布洛伊勒（1857——1939）瑞士精神病学家，1911年命名，Schizophrenia意指心智、精神分裂。

4A核心症状

布洛伊勒总结出精神分裂症，典型4A

核心症状：

Association 联想障碍、思维破碎

Affect 情感淡漠或倒错

Ambivalenee 意志行为矛盾

Autism 孤独退缩

附加症状：幻觉+妄想

阳性症状 & 阴性症状

阳性症状（Ⅰ型）：幻觉+妄想 Hallucination+Delusion

阴性症状（Ⅱ型）：情感淡漠，言语贫乏

慢性化病程，预后不良。