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钾州医母 2012年第 25卷第 3期(总第 98期) 用,但不主张单独用于痛风的治疗 e f o i e ( n f ot b )阿托伐他汀恤~

2 .,每日 3次由于本品在胃中产生 C O Z,增加胃内压常 9 0见唆气腹胀等症状,也可加重胃溃疡;长期大量服用,可引起碱血症及电解质紊乱,充血性心力衰竭水肿,肾功能不

降脂药:非诺贝特

血)降脂酞胺卿 o nat e f e);

降压药:抓沙坦伽s n t r a 药:醋磺己脉( e t h~ ac o e

)氨抓地平(诫 pi e;降糖耐 n) ) e d等其中对非诺贝特抓沙坦研

全者慎用

构椽酸钾钠合剂:S h

扭溶液(拘椽酸钾 14飞,

拘椽酸钠 95 9,加蒸馏水至 10o 0m l),每次 10~ 30而,每日 3次使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症此外也可选用构椽酸钾钠颗粒剂片剂等 4么3肾脏病变的治疗

究较多 . 4 3无症状高尿酸血症的处理原则尽管高尿酸血症与痛风性急慢性关节炎肾脏疾病密切相关,与代谢综合征的其他组分可能存在某些关联,但尚 无直接证据表明溶解于血液中的尿酸对人体有害,除非特

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应 选用别嗓醉,同时均应碱化尿液并保持尿量慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的唆嚓类利尿剂及映塞米利尿酸等,其他处理同慢性肾炎 不全,可行透析治疗,必要时可做肾移植

别严重的或急性血尿酸升高

因此无症状高尿酸血症应以

非药物治疗为主,一般不推荐使用降尿酸药物但在经过饮 食控制血尿酸仍高于 9 m/L;有家族史或伴发相关疾病的 0 g

如果出现肾功能 对于尿酸性尿路

血尿酸高于 80m g/L的患者,可进行降尿酸治疗 5预后

结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出, 体积大且固定者可行体外冲击碎石内镜取石或开放手术

痛风的病因和发病机制较为清楚诊断并不困难预防和治疗有效,因此预后相对良好如果及早诊断并进行规范治疗,大多数痛风患者可正常工作生活慢性期病变经过治疗有一定的可逆性,皮下痛风石可缩小或消失,关节症状和功能可获改善,相关的肾脏病变也可减轻好转患者起病

取石对于急性尿酸性肾病这一急危重症,迅速有效地降低 急骤升高的血尿酸,除别嗓醉外,尿酸酶的使用是正确选择,其他处理同急性肾功能衰竭 .. 4 2 4相关疾病的治疗

痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,这些疾病的存在也增加痛风发生的危险因此在痛风治疗的同时,应积极治疗相关的伴发疾病在治疗这些疾病的药物中有些通

年龄小有阳性家族史血尿酸显著升高痛风频发,提示预后较差伴发高

血压糖尿病或其他肾病者,肾功能不全的

风险增加,甚至危及生命 (转载自中华风沮病学杂志) 0 1年第 6期) 2 1

过增加尿酸清除等机制.兼具弱的降血尿酸作用,值得选

原发性骨质疏松症诊治指南 ( 1年) 20 中华医学会风湿病学分会 2 0 11年 3月

目

录

(二)骨质疏松的鉴别诊断及实验室检查 (三)骨质疏松诊断流程 五预防及治疗

一概述

(一)定义和分类 ( )流行病学二

(一)基础措施 (二)药物干预 (三)抗骨质疏松药物临床关注问题 (四)康复治疗

二临床表现 (一 )痛疼

(马脊柱变形 (三)骨折三骨质疏松危险因素及风险评估

一概述

(一)骨质疏松的危险因素 (二)骨质疏松的风险评估

( )定义和分类一骨质疏松症 ( s o om s, o P是一种以骨量低下,骨微 ot P e i )

(三)骨质疏松性骨折的风险预侧 (四)跌倒及其危险因素四诊断与鉴别诊断 (一)骨质疏松的诊断

结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨

病 (界卫生组织, w H O ) 20 1年美国国立卫生研究院世 0 卿娜提出骨质疏松症是以骨强度下降骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即