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护理实践与研究2009年第6卷第24期(下半月版)

腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的围手术期护理

袁一平

摘 要 目的:探讨腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理效果,提高患者的生活质量。方法:对入住我院的84例行腹股沟疝修补术的患者在术前和术后做好针对性的护理工作,并根据患者具体情况在术前实施适当的心理护理,术后做好并发症的护理。治疗结束后分析疗效,总结护理经验。结果:1例患者发生术后出血,经处理后得到控制,最后所有患者均顺利康复。结论:腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术创伤小、恢复快、复发率低,是一种较为理想的手术方式。而合适的护理方式是手术效果的重要保证,因此护理人员要针对患者的具体情况,实施确实有效的护理措施,以促进患者的康复。

关键词 腹腔镜;无张力腹股沟疝修补术;围手术期护理

Perioperationnursingofpatientswithtension-freeinguinalherniarepairsurgeryinlaparoscope.YUANYiping(TheFourthAffiliatedHospitalofJinanUniversityMedicalcollege,Guangzhou 510220)

Abstract Objective:Toexplorethenursingeffectoftension-freeinguinalherniarepairsurgeryinlaparoscope,andimprovethelifequalityofpatients.Methods:84casesofpatientswithtension-freeinguinalherniarepairsurgeryinlaparoscopeinourhospitalfortreatmentwereappliedwithtargetednursingbeforeandaftersurgery.Accordingtothespecialconditionofpatients,psychologicalnursingwereusedbeforesurgeryandcomplicatingdiseasewerecon-trolledaftersurgery.Whentreatmentfinished,effectwereanalyzedandnursingexperiencesweresummarized.Results:1caseoccurredpostoperativebleed-ingandwascontrolledintime,allpatientsrecoveredandweredischargedfromhospitalatlast.Conclusion:Becauseofthecharacteroffewwound,fastre-coveryandlowrecurrencerate,tension-freeinguinalherniarepairsurgeryinlaparoscopeisarelativelybettersurgerymethod.Thepropernursingmethodistheimportantguaranteeforthesurgeryeffect,soitneedstocarryouteffectivenursingmeasurebasedonthespecialcondition,andpromotetherecoveryofthepatients.

Keywords Laparoscope;Tension-freeinguinalherniarepairsurgery;Perioperationnursing

腹股沟疝是最为常见的腹外疝疾病之一,其发病原因和腹内压过高以及正常组织强度下降有关,一般需要手术才能彻底治愈。传统的腹股沟疝修补手法对改善患者生活质量曾经起到很大作用,但由于修补手术有张力,因此存在10%~15%的高复发率[1]。随着医疗器械和医疗技术的不断改进和发展,Lichtenstein首次提出了/无张力0疝手术的概念[2],并得到迅速发展。现在广泛使用的腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术由于具有复发率低、损伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、不易损伤神经等优点,是治疗腹股沟疝安全有效的新方法

[3]

补术,在脐上缘切开1个0.5cm切口,维持气腹压力,用腹腔镜鉴别疝类型,另在脐旁4cm处切开1cm左右的切口,穿入带线针,置入补片,于体外行内环口丝线打结,关闭内环口,固定补片丝线,解除气腹,缝合穿孔。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 许多初次手术患者由于对手术原理、操作过程以及术后效果等缺乏了解,在术前易产生紧张、焦虑、害怕等不良情绪,这些情绪不仅直接给患者带来负面的情绪体验,而且易影响到患者的术中手术效果以及术后的康复,因此有必要给予及时的排解。护理人员可通过与患者交谈,介绍医院技术设备和医师技术水平,并向患者系统客观的介绍手术原理和注意事项,减少患者的顾虑,稳定患者的情绪,使患者以轻松、平和的心态迎接手术。

2.1.2 术前指导 由于咳嗽、便秘、排尿困难等因素均可增加腹压,影响手术效果。因此术前3d嘱患者饮食以清淡为主,禁食糖、奶等产气食物,以防止增加腹压,也可适当增加患者饮水量,保持大小便通畅。对有长期吸烟史者,劝其戒烟,并注意防止感冒,以减少咳嗽和上呼吸道感染。

2.1.3 术前准备 患者术前完善各项检查,如心电图、出凝血时间检测、腹压增高隐患因素(如有无肠梗阻和肠绞窄等)等。对患者生理状况做出评估,密切观察患者术前各项生理

。

为了探讨合适的护理方式,以便更好的保证手术效果,提高患者生活质量,笔者回顾性分析行腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的84例患者的临床资料及护理方法,现报道如下。

1 一般资料

选取我院2006年1月~2009年4月腹股沟疝患者84例,男55例,女29例。年龄18~71岁,平均64.3岁。内环口缺损直径:最小0.7cm,最大4.3cm,平均3.5cm。发病类型:斜疝74例,直疝10例,其中包括7例复发患者。伴随病症:高血压6例,糖尿病11例,前列腺增生6例,长期便秘5例,慢性支气管炎8例,其中合并两种及两种以上疾病者4例。手术方案:所有患者均选用腹腔镜下无张力腹股沟疝修

作者单位:510220 暨南大学医学院附属第四医院广州市红十字会医院袁一平:女,本科,主管护师