检验科医院感染管理质量考核标准 项目 科 室 管 理 培 训 考核标准 1、科室成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、总 结、感染控制制度与措施。 2、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析，有 持续改进措施，有记录。 3、科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染管理知 识。每季度一次并记录。 1、布局合理,流程顺畅，分区明确。 2、卫生用具分区使用，标识清楚。 3、室内整洁，定时开窗通风。 4、一次性物品专柜存放，柜内整洁。 5、冰箱内不得存放个人物品。 无 菌 操 作 消 毒 隔 离 6、洗手间安置非接触水龙头。 7、工作室、操作台，每日消毒2次，有污染时随时消毒。 8、静脉采血时应严格执行无菌操作，做到一人一针一管一 巾。 9、检验报告单应消毒后发放。 10、紫外线有消毒时效登记强度监测登记。 11、对清洁、消毒与灭菌的效果定期进行监测，见报告单 12、熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法。按时监测 有记录。 13、每半年反馈细菌培养及药敏结果。 标 1、防护用品齐全，正确使用各种防护用品。 准 预 2、工作人员掌握并实施标准预防原则、职业暴露的局部处 防 理措施与职业暴露报告流程。 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范。 医 疗 2、包装、存放、运送及交接规范，登记完整。 废 物 3、用后的病原体培养基、标本和菌种保存液应高压。 手 1、掌握洗手和卫生手消毒应遵循的原则以及六步法洗手。 卫 生 2、规范洗手及使用手套。 分值 6 6 6 4 4 4 4 4 2 4 4 2 4 4 4 4 6 4 6 6 4 4 4 100 扣分标准 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 得分

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