目的通过应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,探讨其疗效及安全性。方法30例子宫肌瘤患者服用米非司酮12.5 mg,治疗3个月,随访6个月,对比治疗前、后的子宫、子宫肌瘤的大小及相关检查。结果治疗前、后的子宫平均体积分别为(189.32±48.96)cm^3、(110.11±27.12)cm^3,有显著性差异(P〈0.01),缩小率为(40.81±10.80)%;治疗前、后的最大肌瘤平均体积分别为(23.44±5.69)cm^3、

维普资讯 www.wendangwang.com

用药物与 I 2 0床 0 7年第 1 0卷第 4期

P ata P amayA dCii l e de,0 7 v 11, o 4 rci l hr c n l c R me i 20, o.0 N . c na s

2 3 2

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床分析

[摘

要]目的

通过应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，讨其疗效及安全性。方法探

3 O例子宫肌瘤患

者服用米非司酮 1 5 mg治疗 3个月，访 6个月，比治疗前、的子宫、宫肌瘤的大小及相关检查。结果 2.,随对后子治疗前、的子宫平均体积分别为( 8 3后 1 9. 2±4 9 8.6)cr、 1 0 1 r3 ( 1 . 1±2 1 l 7.2)c,显著性差异 (< 0. 1, m有 P 0 )缩小率为 ( 0. 1±1 8 );疗前、的最大肌瘤平均体积分别为 ( 3 4 4 8 0. 0%治后 2 . 4±5. 9 m ( 4. 2± 5.0)cn,显 6 )c、 1 3 1 r有

著性差异 ( P<0 O )缩小率为 ( 9 3±1 . 8%。治疗过程中未见明显不良反应。结论小剂量米非司酮治 .1, 3 .8 12 ) 疗子宫肌瘤具有临床应用价值 .为安全。较

[键词]米非司酮；宫肌瘤关 子

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤， 在 3~5 0 0岁的妇女中患病率可达 5%~7%…。 0 0 目前的治疗方法仍以手术为主，但绝经前切除子宫

血红蛋白由平均 8/ 0g L上升到 1 5g L;肌瘤 0 / 2例 未见明显缩小者改为手术治疗。

2 2子宫及最大肌瘤平均体积改变情况见表 . 1。

者即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、心病冠及骨质疏松症等提早出现，采用药物治疗子宫肌故瘤越来越引起临床上的重视。 1资料和方法 1 1一般资料 . 20 0 5年 2月一0 6年 9月我院门 20

表1 3 0例子宫肌瘤患者治疗前、子宫及最大肌瘤后平均体积 (m ) e 3变化情况 (;±s )

诊患者共 3 0例，经妇科检查及 B超确诊。年龄均 3~5 5 3岁，平均 4 . 1 3岁，已婚。均有不同程度的 注：治疗前比较有显著性差异 (与 P<0 0 ) . 1,*I=1 . 1 t 2 1, *

2: 1 71 t 6.

月经周期缩短、量增多、经经期延长等临床表现；其中痛经 9例，血 1例，红蛋白最低达 7 /, 2 3用药后不良反应贫 1血 5g L . 平均 8/ 0g I。以上患者治疗前至少 3个月未用激

服药早期仅出现轻度恶心

8例，呕吐，无 2周后症状消失； 6例患者出现轻微潮热症状，余无明显副作用。所有患者治疗期间肝肾功能均正常。 2 7例于停药后 1 5 .~3个月月

素药物。行诊刮术病理证实子宫内膜无恶性变。且 患者自愿要求药物治疗。药物禁忌者。无 12方法 .

应用米非司酮 1 . ( 2 5mg北京紫竹药 2 4停药后情况 .

1 2岁的患者停药后月经一直未业有限公司生产 )自月经第 1天开始，晚睡前经恢复；例年龄 5~2每直接进入绝经期，随访 6个月肌瘤未再增大。 服，服 3个月为 1疗程。用药前、连个后均行妇科复潮，检查， B超测量子宫及最大肌瘤的三维经线，算计

2例停药后经量再次增多，瘤增大超过治疗前的肌 3讨论

子宫及最大肌瘤体积大小。用药期间每月复查血、体积， 行手术治疗。 尿常规及肝功能。用药 1疗程后停药，个随访半年。

13子宫及最大肌瘤平均体积计算公式 .

子宫及

子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤。近年

孕最大肌瘤平均体积=∑ x n X表示子宫及最大肌研究表明，激素在肌瘤的发生机制中有重要作/(用，刺激子宫肌瘤细胞核分裂，进肌瘤生长。可促 瘤体积，表示例数 )缩小率=治疗后子宫及最大 n;肌瘤平均体积的缩小数/治疗前子宫及最大肌瘤平肌瘤组织中雌、激素受体含量较高，米非司酮孕为均体积数×1 0 0%。 1 4统计学处理 .采用 S S 2 0进行统计学分 P S1 .

治疗子宫肌瘤提供了理论依据。 米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺

对 析，据采用均数±标准差 (数；±S表示，据间比酮，子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高 5倍。 )数较采用 t检验。P<0 0 . 5为有显著性差异。 2结果

米非司酮与孕激素受体结合后引起受体变构，处多磷酸化，使受体二聚体虽与 D A结合区

相结合， N但

使不能激活转录、合 2 1临床症状变化 3 . 0例患者均在治疗后 1个无法激活有赖于孕激素的基因，从月内闭经，台 1个疗程后， 疗 9例患者的痛经症状成蛋白质孕激素受体，而起到阻断孕激素促子宫 逐渐消失， 1 1例贫血患者均得到不同程度的纠正， 收稿日期：0 7一O 20 1—1 5作者单位：浙江省温州市第三人民医院妇产科，温州 3 50。 2 00

肌瘤生长作用【; 2另有研究发现，非司酮可抑制肌 米

瘤表皮生长因子 mR NA的表达，也是该药物？疗子台 宫肌瘤的作用机制之一。此外，又通过了非竞争性