ADL日常生活能力量表

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中国微侵袭神经外科杂志（ＣＭＩＮＳＪ），２００６，１１（１１）

间、暴露病变和保护脑组织。脑池内积血应予以清除。若存在脑内血肿，可切开颞叶或额叶皮质，将血肿吸除。③尽可能先显露颈内动脉和Ｍ１段，再分离和处理动脉瘤，以便在动脉瘤发生破裂出血时，可暂时控制载瘤动脉。

为预防ＭＣＡＡ术中破裂而发生难以控制的出血，应首先暴露载瘤动脉。我们一般先在颈内动脉分叉处打开侧裂蛛网膜，沿Ｍ１段分开侧裂，预先将颈内动脉、Ｍ１段暴露出来，根据情况临时阻断Ｍ１段，直至分离出动脉瘤。使用临时阻断夹方便手术操作，但应注意预防血管损害致脑缺血等并发症。传统上认为安全阻断时间是１５ｍｉｎ，但实际操作过程中应考虑病人年龄、术前是否存在动脉粥样硬化以及侧支循环代偿情况等因素，尽可能缩短临时阻断时间。本组术中阻断时间均在１０ｍｉｎ内，术后无一例发生脑梗死等并发症。

清动脉瘤的破裂口，暂时用瘤夹夹闭裂口处，随后分离出大脑中动脉的近端并临时阻断，再处理动脉瘤。本组５例发生术中破裂出血，以上述方法处理，取得了较满意的效果。如果术前脑血管造影和ＣＴ影像提示ＭＣＡＡ在术中可能发生破裂，也可在开颅前即暴露同侧颈部的颈内动脉，其上留置一根导尿管，若术中分离出颈内动脉和（或）Ｍ１段前发生动脉瘤大出血，即可通过临时阻断同侧颈内动脉较好地控制出血，进一步完成动脉瘤的暴露及夹闭。

动脉瘤术后应密切观察生命体征、意识、瞳孔等情况，若病情反复，有恶化倾向时应立即行ＣＴ检查，采取相应处理措施。我们采用３Ｈ疗法（高血压、高血容量和血液稀释疗法）防治术后脑血管痉挛，取得了良好的效果。

参

考

文

献

ＭＣＡＡ在未分离出颈内动脉和（或）Ｍ１段时即

可能发生破裂出血，若处理不当，盲目钳夹将导致手术失败、伤残甚至死亡

［１，２］

［１］沈建康．颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤夹应用的初步经验

［Ｊ］．中国微侵袭神经外科杂志，２００５；１０（８）：３４１－３４３．［２］赵继宗，李京生，王硕，等．颅内动脉瘤１０４１例显微手术

治疗临床研究［Ｊ］．中华医学杂志，２００３；８３（１）：６－８．

此时应沉着应对，用大号吸。

引器吸除出血，尽可能暴露术野，并迅速打开侧裂，看

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日常生活能力量表（ＡＤＬ）

日常生活能力量表（ＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇＳｃａｌｅ，ＡＤＬ）由美国的Ｌａｗｔｏｎ和Ｂｒｏｄｙ于１９６９年制定。其由躯体生活自理量表（ＰｈｙｓｉｃａｌＳｅｌｆ－ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅＳｃａｌｅ，ＰＳＭＳ）和工具性日常生活活动量表（ＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇＳｃａｌｅ，ＩＡＤＬ）组成，主要用于评定被试者的日常生活能力。

项目和评定标准：ＡＤＬ共１４项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共６项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共８项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药

和自理经济。

评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记

（９），以后按研究规定处理。

结果分析：评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分最低１４分，为完全正常；＞１４分，有不同单项分１分为正常，２～凡２项或２项以上≥３分，或总分≥２２分，程度的功能下降；最高５６分。４分为功能下降。为功能有明显障碍。

评价方法：圈上最适合的情况（１自己完全可以做

使用公共车辆１２３４行走１２３４做饭菜１２３４做家务１２３４吃药１２３４吃饭１２３４穿衣１２３４

２有些困难

３需要帮助

梳头、刷牙等１２３４洗衣１２３４洗澡１２３４购物１２３４

定时上厕所１２３４打电话１２３４

处理自己钱财１２３４

４根本无法做）