护理质量持续改进方案
2012年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。
护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。
护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
护理质量管理目标
优质护理服务病房覆盖率100%
护理工作满意度≥98%
基础护理合格率≥95%（90分合格）
特护、一级护理合格率≥95%（95分合格）
护理表格书写合格率≥98%（95分合格）
急救物品合格率100%（100分合格）
感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格）
洗手依从性≥90%
洗手正确率≥95%
腕带佩戴率100%
用药医嘱正确执行核对程序100%
年事故发生率0
严重差错发生率≤0.5/百张床
护理不良事件上报≥20例/百床/年
年压疮（可避免的）发生率0
高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
护理人员继续教育合格率100%
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