医学与哲学

()构建“医患沟通学”的思考与探索

王锦帆①　季晓辉①　王心如①

摘要:中国医患关系紧张的原因涉及观念、国情、法制、政策、制度、医疗方式等。构建“医患沟通学”有重要的意义:医患迫

切需要恢复和谐信任关系;新型医学模式变革、医学人才的培养及医学发展等更需要搭建“医患沟通”新的研究平台,并完善其理论。医患沟通实践与研究的过程,就是临床教师、医务卫生人员提高医学人文素质和实践能力的新途径。关键词:构建,医患沟通,思考,探索中图分类号:R-052　　文献标识码:A　　文章编号:1002-0772(2006)10-0048-02

TheThinkingandExplorationonConstructionofDoctor2patientCommunicationScience　WANGJin2fan,JIXiao2hui,WANGXin2ru.NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China

Abstract:Duringthehistoricperiodofsocialtransitiontowardmarketeconomy,thedoctor2patientrelationshiphasbecomeworseinChinabecauseofsense,system,regime,legislation,andmedicalmodel,etc.It’sofimportancetoconstructdoctor2patientcommunicationscienceandregarditasacompulsorycurriculumformedicaleducation.Asaresultofthecomprehensivedoctor2pa2tientdissension,patients,socialpopulation,andmedicalworkersimperativelyneedcommunicatewitheachother,identifycom2monbenefit,andrebuildsatisfactoryrelationshipofteamworkandconfidence.Withfurthermutualpracticalexperienceandtheo2reticalexploration,theimprovementofdoctor2patientrelationship,medicaltechnique,medicalmodelandabilitytrainingdependsonestablishmentofthenovelterraceofdoctor2patientcommunicationscience.KeyWords:construct,doctor2patientcommunication,thinking　　2003年9月,由南京医科大学为主编写的全国高等医药院校教材《医患沟通学》,由人民卫生出版社出版发行次把医患沟通作为一门新学科加以探索,、理、法律、制度、医学、心理、总结。同年,程。2006年,十一五”国家级规划教材,国内十五家著名医学院校专家参加编写,第二版已出版发行。现就构建“医患沟通学”的实践研究探讨如下。1　构建“医患沟通学”的意义1.1　现代社会迫切需要医患沟通

20世纪90年代中后期,中国步入市场经济体制之中,经济快速增长,医方的思想观念和职业行为随着经济大环境的改变而改变,形成以“利”为主导的医患观念,而患者和社会仍坚守着以“义”为主导的医患理念,医患矛盾由此而凸现出来。建立和谐的医患关系,是一个意义重大而深远的理论与实践问题[1]。传统的生物医学模式已不能适应经济基础发展的要求,社会在呼唤现代医学模式,即生物心理社会医学模式,人民群众在期盼医学人文精神的甘露,医者则渴望患者和社会的理解与支持。调查显示,医患双方认为交流不够是诱发医患冲突的主要原因,分别占患者的58.2%和临床医师的85.3%[2]。医患双方站在各自的位置,从各自的利益出发,提出了许多融洽医患关系的观点和建议,双方都有着迫切的沟通愿望和需要,然而由于视角的不同,利益分配的调整,医患双方难以形成共识。近十年来探讨解决这一社会矛盾的文章和论述已很多,构成了医患沟通学产生的基础。1.2　开辟医患关系研究与实践的学术新园地

事实证明,在现代社会中,实现新的医学模式,建立良好的医患关系,解决医患矛盾,用任何一门学科、一种方法或简单随①南京医科大学　江苏南京　210029

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,。影响医患关系的因素涉及政治、经

、文化、教育、法律、风俗习惯等领域,由此而涉及的、政治经济学、医学、伦理学、心理学、社会学、法学等,而与医学结合的边缘学科则更多,如医学伦理学、医学心理学等等。正因为“医”和“患”之间的复杂因素,要找到他们之间和谐共存与共享的客观规律,必须将这些学科综合起来分析研究,并且一定要在这些领域内实践探索。创建医患沟通学,就是开辟一个新的学术园地、探索一个新视角的研究方向、建立一个新的实践研究平台,以此引导全社会共同来解决今天和明天我们面临的多难性选择题[3]。1.3　现代医学自身发展有其内在要求

在医学几千年的发展过程中,以治疗形态性躯体疾病为特征的生物医学模式占有绝对的主导地位。而今天的医学被现代化的设备所武装,似乎无所不包。然而,现代医学不得不承认,它最棘手的是人的心理和社会因素对疾病和健康的影响,这些因素既能致病,又能治病,心身疾病就是医学不易攻克的典型堡垒。

医学专家们发现,现代医学越来越需要患者和社会人群的主动参与和配合,愈来愈需要有共同的思维和语言,才能战胜更多的疾病。千百年来“单兵作战”的医生,今天已确切感到需要患者和社会协同作战对付疾病。医患沟通学将研究总结,怎样把心理和社会因素转化为积极的手段与方法,融合进现代医学诊治疾病和维护健康的技术之中,即“技术—人文—社会”的医学模式。因此,医患沟通学应该构建并融入现代医学中去。1.4培养适合现代医学模式的高级医学人才

高等医学教育的任务就是适应社会发展,培养高素质的现代医学人才。由于长期生物医学模式的影响及中国国情的局限性,新中国成立以来,高等医学教育培养人才注重的是单纯的医学知识和技能,而忽视人文素养和实践能力的培养,几十年来,我国的高级医学人才的医学人文实践能力一直较弱,特别是在

MedicineandPhilosophy(Humanistic&SocialMedicineEdition),Oct2006,Vol.27,No.10,TotalNo.318