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《职业与健康》 20 02年 8月第 l第 8期 8卷

O C P TO N E I H V 11 o 8A gs,0 2 C U A IN A D H A o.8N . uut20 T

老年人急性心肌梗死治疗体会 董元勋，玲王 (东省青州荣军医院，6 5 0)山 220

关键词老年人；性心肌梗死急

中国图书资料分类号： 4 R5

文献标识码： C

文章编号： 0 1 4—1 5 ( 0 2 0 0 2—0 0 2 7 2 0 )8— 1 4 1 16预防心衰 .在维持好水电解质平衡的前提下，尽量减少应

老年人急性心肌梗死 ( MI具有临床症状不典型、发症 A )并多、预后差的特点，诊断治疗带来一定困难。现根据文献 I结给 l合临床实践谈一下对老年人 A I治疗体会。 M的 1老年人 A的治疗原则 MI必须在维持有效循环的前提下，量减轻心脏负荷，防各尽预种并发症。在具体治疗中应注重以下问题。 1 1在维持有效循环的前提下，过一定的血管扩张剂及居室 . 通温度的调节，病人手足温暖、使口不渴、量正常、肺无湿性罗尿两 音、腿不肿，而使血压维持正常低水平、搏保持在 7小从脉 0~8 0

静脉输液量。凡病人能进食者，鼓励病人少量多餐，免过多应避 输液以减小心脏负荷，样既可防止心衰，可防肺部淤血，这又降

低肺小血管通透性，防肺部感染，而维持好心肺功能，肺预从当 部出现湿性罗音时，速给速尿 2 g口服或注射，酌情给双应 0m,或氢克尿噻 ( y rclr h z e 2 m每日 1次和阿米洛利 h doho ti i ) 5 g o ad ( mlr e 2 5 m a i i ) . g每日 1,防心衰。 od 次以

17低血压、克必须使室内保持温暖、气新鲜、光充 .休空阳 足；压偏低时，先给 5血可%碳酸氢钠 5 0~10 m,因酸血症而 0 l若致的低血压，药后可很快好转，效果不好，酌情给西地兰给若可 ( n t i c 0 2 g缓慢静脉滴注，选用氢化可的松 1 a se ) . a od m,或 (y rc￣sn 10 m加 1%葡萄糖 10 m静

脉滴注；压药可 h ooo i ) 0 g o 0 0 1升

次/ i,调节好病人的营养，量多餐，息好，是抢救老年 mn并少休这 人 A成败的关键。 MI

12药物剂量力求个体化因老年人肝‘能下降，药物的 .肾功对清除率下降，各种用药以最小有效量为妥。故 13止痛持续性心绞痛者，给消心痛 (ssri iia ) 0 .速 i o d d t t 1 o b e nre

选多巴胺 (oa ie2 dpmn )0~6 g脉滴注，心率快升压不明显， 0m静若 应改用阿拉明 1 5 g并加少量雷即丁 2 g脉滴注， 0~ 0m~5 m静在

m g口含，冷丁 ( e in C ) 5 g肌内注射，后给消心痛杜 pt d e I hi H 0m然 1 g6h 1。烦燥者酌情加安定 2 5m每日 3次或舒乐安定 0m 次 . g

升压的同时必须保持手足温暖，是抢救休克成功的关键。这 1 8防止再梗死可用阿斯匹林肠溶片 0 3 g每日 1 . ., ~3次或用噻鲁毗定 (i oii ) 5 g每日 1~2次，要时给抗凝 tl d e 20 m cp n必 疗法。

1m每晚 1, g次以消除病人紧张心理或使其很好的休息，血压但 低、吸不好者禁用。呼 14给氧一般采用鼻导管持续低流量给氧，者可面罩 .重 给氧。

19溶栓治疗老年人 A I患病年龄超过 7 . M的 5岁、痛性心无肌梗死、 Q波型心肌梗死、病超过 6 h以上和有出血倾向无起

15抗心律失常 .

预防室性心律失常可给慢心律 5 0~10 m, 0 g

者，常禁用溶栓疗法。目前溶栓剂多采用组织型纤溶酶原激通活剂或尿激酶 (rk ae或链激酶 (t p k ae,剂量应小于 uoi s) n set i s)其 r on老年前期，防出血。以 至于其他一般治疗与对症处理同老年前期，里不再赘述。这 2参考文献 []修功 .改善末梢循环为主抢救老年人 A并发休克的体会 1林以 MI中国急救医学，9 6 6 2: 18, ( ) 2 (稿： 0 1 6—2 )收 2 0—0 3 (文编辑：金起 )本赵

6h1,重者仍以利多卡因 ( dci )慢静脉滴

注。剂量 次严 1 oa e缓 i n 1 g rn I明显增快者，酌情给倍他乐克 ( e po 1~5m/ iO a率可 m t r o) o l 1. m每日 1 25 g ~2次，氨酰心安 ( t o 1 6 2或 a nl ) .5~1 . mg每日 e o 25, 1,防止低血压可酌情同时加地高辛 ( i x ) .2 g每日次为 d o i 0 15 m, g n 1,心率控制在 7次使 0~8 0次/ i,两药合用不仅有协同作 mn这用，町减小各自的副作用。当然在抗心律失常中还可酌情选还用其他药韧。

住院病人满意度调查分析 莫少燕，春松，其成，辉莲梁李黄 (西壮族自治区工人医院，宁市 5 0 2 )广南 30 1

关键词住院病人；理质量；意度护满

中国图书资料分类号： 1 R9

文献标识码： C

文章编号：0 4 2 7 20 ) 8— 14—0 1 0—1 5 (0 2 o 0 2 2 1 1对象随机调查 2 0 . 0 1年 1~9月分在工人医院住院病人 3 8名。 1

护士最终的护理目标是帮助和促使服务对象独立满足其需要。为了解住院病人对护理存在问题和病人的需求，断整不 改护理措施，0 1年 1~9月我院护理部对住院病人进行满意度 20

1 2方法调查表为本院护理部发放，取问卷调查法， 1 .采共 5 项内容。每季度发放 1次，次每问病房随机发放；中： l每其第 季度 9 2人，出问卷 7发 4张，回 7收 l张； 2季度 15人，出问第 3发

调查，旨在提高临床护理质量的同时也提高社会效益。 1对象与方法