中国民族民间医药

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学术探讨

上海市老年人日常生活和社区照顾存在的问题与对策

沈优群

上海市闸北区北站社区卫生服务中心,上海 201906

=摘 要>:本文通过对目前我国上海市老年人日常生活照顾的供给矛盾分析,发现老年人的日常生活照顾存在的一些主要问题,并对上海地区社区照顾的完善措施进行了研究。

=关键词>:老年人;社区照顾;问题=中图分类号>R195

=文献标识码>A

=文章编号>1007-8517(2009)19-0024-01

1 社区医疗护理服务的供给及老年人的需求之间的矛盾

由对老年人健康状况的分析可以看到,从老人健康自评状况看,

1918%的老人认为自己健康状况不佳。在生活

不能自理的老人中,女性老人、高龄老人、独居老人、经济困难老人的生活不能自理问题比较突出。女性高龄老人是老年人中的特殊脆弱群体,她们的照料问题尤其突出。2 家庭照顾功能的削弱与社会支持的缺乏矛盾

家庭照顾是照顾老年人日常生活的一种自然机制,在照料老年人的问题上,家庭所能够给予老年人的帮助和慰藉,是任何一个养老机构都无法替代的。

社区照顾并不是独立于家庭照顾独立存在的,应该要对家庭照顾提供支持。社区照顾对非正式网络和政府支持有着较高的要求,非正式支持网络很多时候不是缺少照顾老年人的热情,而是缺少照顾知识和基本技巧,必要的物质与经济资源,相应的支持服务。新协助家庭正在成为许多国家和地区老人社会福利的一个重要内容,其中,发展社区层面的社会福利服务是国际社会解决老龄问题的共识。支持家庭照顾,现在已经成为社区照顾的新方向。而我国目前对家庭照顾者提供的社会支持非常有限。很多老人表示很少或从未得到社区的任何帮助。当然有一些学者指出一些家庭照顾者支援服务,如日间照顾服务更多的是从照顾者的利益出发,而不是根据老年人的需求设计的,因此在进行社区照顾体系建设时,一定要平衡好家庭照顾者和被照顾者的需求。

3 上海地区社区照顾的对策

经过多年的发展,上海基本形成了居家养老和机构养老相结合的服务体系,初步形成了指导思想明确、运行机制规范、服务内容具体、补贴政策清晰的良好局面,使社区居家老人能够获得就近便捷、专业化的照料、护理和其他服务,为全国居家养老服务提供了宝贵经验。上海早在20世纪80年代就开始了居家养老服务的探索,通过在社区建立敬老院、家庭敬老室,开展温馨家庭活动,倡导社区志愿者为老服务等多种形式,积极开展社区为老服务。为适应人口老龄化和养老福利事业的发展趋势。

(1)进一步完善服务网络

上海以/政府主导、中介组织、实体服务0为服务网络的运作机制,建立了完善的服务网络。该服务网络分市、区((),体组织。管理网络方面有居家养老服务(指导)中心。居家养老服务中心是政府购买民间组织服务的载体,其性质为民办非企业单位,主要对区、街道的居家养老服务工作进行具体指导、服务审批、监控、评估;服务实体方面有养老服务社(非正规就业劳动组织形式),吸纳本市失业、协保人员(协议保留社会保险关系人员)面向老年人直接开展服务。

(2)社区服务人员的专业化

目前上海助老服务人员大多存在年龄较大、缺乏专业技能的现象,难以满足老人日益多样的服务需求。有关资料显示,全市助老服务人员中35岁以下的只占9%,大专以上的只占2%,有10年以上助老工作经历的占4%。而他们面对的需要不同程度护理的老人。面对这种状况,上海正在逐步加强养老服务人员的专业化建设:举办居家养老护理培训班,培训内容包括心理护理、医学护理常识、紧急救护常识、老人安全知识等养老护理基本常识及生活护理技术操作技能。合格者可获得养老护理服务的专业资格执业证书。

(3)探索社区照顾服务的整合途径

为老年人提供的社区服务内容十分广泛,提供服务的机构种类繁多且性质各异,并且融资渠道也各不相同。在国际社区照顾中存在一个普遍的问题:医疗卫生领域服务和一般社会性服务所提供的资金是分离的,给付的范围存在重复;另外,各机构间所提供的服务存在重复,各服务机构间的服务也缺乏协作,导致分割和不连贯。尤其在引入混合福利的思路之后,协调的必要性和困难进一步加大。改革方法主要是在战略层面上引入新的管理构架或基金运行系统,或在具有照顾需求的个人层面上发展个案例管理系统,提供/一揽子0照顾,或用基金或预算来解决社区照顾机构之间的分野。我国的老年人社区照顾尚处于起步阶段,民政部门和卫生部门应该相互沟通,加强综合性医院、老年护理院、社区卫生服务中心与市区级养老机构的合作,发挥他们的资源和专业优势,发挥辐射作用,促进上门服务和社区养老机构服务的发展,促进社区照顾的发展。

参考文献

[1]刘岩,刘威.老人群体与社区照顾)))对长春市和心俱乐部的个案研究[J].广西社会科学,2006,(4).

[2]贾云竹.老年人日常生活照料资源与社区助老服务的发展[J].社会学研究,2002,(5).

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