东方企业文化·百家论坛 2011年8月

“居家养老，依托社区，机构补充”养老模式的思考

褚宏岩

（管道局第六工程公司离退休管理中心，天津，300270）

摘 要：我国目前需要照料的老年人的数量庞大并且在不断增加，面对老年人数量多、健康差的状况，在分析居家养老模式存在的问题后，对“居家养老，依托社区，机构补充”的模式进行阐述。

关键词：居家养老 养老服务 思考 中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1672—7355（2011）08—0141—01 目前，我国已逐步进入老龄社会。“十二五”时期，我国将出现第一个老年人口增长高峰，60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%，人口老龄化进程将加快，社会养老保障和养老服务需求将大量增加。

当入住养老院被作为一种养老模式被充分认可时，中国人“养儿防老”的时代正在渐渐消逝，养老院成为不靠“养儿防老”的主流模式。由于我国城乡之间、区域之间经济发展不平衡，养老机构布置不尽理，既存在“一床难求”的问题，也存在床位闲置的现象。

随着老年人口的增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务模式便应运而生。针对这种新兴的养老模式，我管理中心主要展开以下思考：

一、居家养老的涵义

居家养老是相对于机构养老的一个概念。养老方式主要有两种，一是在养老机构中居住养老，二是在家中居住养老。所谓居家养老，就是老年人居住在家中，由家庭和社会提供养老照料服务的一种养老方式。居家养老最大的特征是居住家中养老。

居家养老，提供照料服务的有两个方面。一方面主要是由家庭提供，这是中国传统的服务方式；另一方面主要是由社会提供，这是现代的服务方式。

二、居家养老的现实性和迫切性

首先，从经济上讲，我国还将处于和长期处于社会主义初级阶段，经济不发达，政府拿不出更多经费建设养老机构。 其次，从社会传统上讲，居家养老符合中国大多数老年人的传统意识。中华民族具有“叶落归根”的意识。再次，从中国国情上讲，我国快速发展的人口老龄化和“四二一”家庭结构（即一对夫妇，要照顾四个老人，还有一个独生子女）必将使老人的生活照料成为一个普遍的社会问题。所以，中国老人对居家养老服务需求日益增强，不是子女不愿照顾老人，而是很可能没有能力“亲自”照顾老年人。居家养老服务社会化日益迫切。

三、目前居家养老存在的问题。

1、居家养老服务内容单一，不能满足多样化的需求。目前各地开展的居家养老服务，虽然承诺的服务内容和项目较多，但实际上真正提供给老年人的往往比较单一，由此所提供的居家养老服务内容与老人的需求之间存在着一定程度的错位。

2、居家养老服务组织体系的运转需要衔接规范。各地居家养老服务的工作机制是政府主导、部门协同、社会参与、民间组织运作，形成了区、街道、社区三级组织架构，分工负责居家养老服务的各项工作。目前，居家养老组织体系中各有关部门之间缺乏有效配合，各涉老部门之间缺少协调沟通，没有真正形成合力。

3、居家养老服务需要广泛开拓，资金来源需要多元化。各地居家养老服务的资金来源主要有四个方面：一是财政拨款，二是彩票公益金的资助，三是社会捐助，四是市场化运作。目前的资金普遍较少，能补贴的服务对象数量也比较少。  

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4、居家养老服务队伍的规模、素质有待扩大、提高。各地居家养老服务的提供者主要分为两类：一类是受薪的服务人员，另一类是不受薪的志愿服务人员。当前，居家养老服务中心或服务站雇用的服务人员数量严重不足；另外，现有居家养老服务人员的专业化程度不高，绝大部分人员没有经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格。

四、“居家养老，依托社区，机构补充”养老模式的思考

在展开思考前，我们首先要弄清“居家养老”突出的是养老服务。居家养老服务是指社会和家庭对居家养老的老人提供的各种服务。提供的服务应适合绝大多数老年人居家养老方式的需要，而不是仅从适合哪些长期寡居、生病在床而又年老体弱、无生活自理能力的老年人的居家养老方式出发。因为后一种养老方式，社会早已存在，由市场经济调整供求关系，并已形成一支宏大的保姆式的为老服务队伍，接受政府、社区或当事人的聘用，上门为老年人从事生活照料服务。

本管理中心认为“居家养老，依托社区，机构补充”养老模式首先要加强社区基层建设，依托社区居委会、生活服务队、社区卫生中心为主的医疗护理队等队伍，完善社区为老服务网络，在社区内实现就近、便捷、价廉、优质、个性的居家养老服务需要。

其次，依托社区，要做到由社区街道的主要领导牵头，在社区已有的为老服务的基础上，做出整体的规划，并把居家养老工作当作社区工作的一项重要的职责，列入文明社区的考核和评选工作之中。在此基础上形成社区居家养老的服务框架体系（包括生活服务体系、医疗服务体系、文化娱乐服务体系等基本内容）。

第三，社区要明确居家养老服务的内涵。这种服务的宗旨不仅是解除一些特因的老人的问题，而是面向全体老年人的全方位的服务，以便为所有在家老人提供不同层次的服务，不同方面的服务。不同的老年群体（不同年龄段、不同自理能力）对服务内容，水平和方式的要求各不相同，应作进一步细分。针对不同服务对象，开展不同的服务内容：生活不能自理的老人，提供全方位的上门服务；生活基本能自理的中、高龄老人，提供部分生活服务；健康低龄老人，根据需要组织各类有益于身心健康的文体娱乐活动。

第四，政府可以在设施建设，资金补贴上，给予有力的支持，规范现有的养老机构的运行，完善养老机构配套设施，提高服务水平，降低收费标准，减轻老年人养老负担，让真正需要入住养老机构养老的老人，能轻松愉快地安度晚年。

五、结束语

居家养老，不仅是家庭和睦的需要，而且是构建和谐社会的重要内容。一种好的养老模式运行成功与否，与养老服务体系相关，为此，我们必须要明确各级组织的职责，丰富服务项目，发挥监督部门职能，共同做好居家养老服务工作。