我国社区居家养老模式的现状及问题浅析

2010年07月（总第163期）

今日南国

THESOUTHOFCHINATODAY

NO.07，2010（Cumulatively，NO.163）

我国社区居家养老模式的现状及问题浅析

赵青

（武汉大学

湖北

430060）

[摘要]在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨、社会转型的背景下，社区居家养老模式集传统家庭养老与机构养老之优点而应运产生。社区居家养老作为养老方式保障的一部分，同收入保障制度共同构成国家的社会养老保障体系。本文着眼于对目前我国居家养老运行现状进行分析，剖析制度运行中存在的问题，以探讨该项制度可持续的发展出路。

[关键词]人口老龄化；居家养老；社会养老保障[中图分类号]C913.6

[文献标识码]A

[文章编号]1673-1190-（2010）07-0004-03

一、社区居家养老服务模式的提出

（一）传统养老方式的困境

二十世纪末，我国60岁及以上老年人占总人口的比例已超过10%；到2000年底，65岁及以上老年人口的比例超过了7％，按照国际通行标准，人口年龄结构已进入老龄化社会。截至2008年底，全国65岁及以上人口有10956万人，占全国总人口的8.3%；60岁及以上人口15989万人，占全国总人口的12%。从2001年到2100年，中国将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化阶段（如表1所示）。伴随着这股以人口老龄化为特征的“银色浪潮”，我国的经济体制与社会结构正处于转型和转轨阶段，年轻子女因工作离开家庭使得家庭结构缩小化，这些问题都对传统的养老模式提出了考验。

阶段快速老龄化加速老龄化重度老龄化

年份2001-20202021-20502051-2100

老年人口数量（亿）

2.48>43～4

老龄化水平（%）

17.17>3031

会福利机构及敬老院3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有这样的养老机构和设施养老床位数50-70张的水平相差甚远。现状根本无法满足老年人群日益增长的需求。

（二）新型养老模式的提出1.何谓社区居家养老（1）政策演变

我国民政部门倡导以社区服务为依托，自1980年代以来，

致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担部分养老责任。1996年施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》第3条规定：国家和社会应当采取措施，健全对老年人的社会保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及参与社会发展的条件，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。第35条提到，老年社区服务是中国老龄化战略对策中的一项重要举措，由此老年化社区服务纳入法制化、规范化的轨道。2000年8月，中共中央、国务院在《关于加强老龄工作的决定》中明确指出，要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能。2008年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服一五”

务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

（2）概念界定

参照有关资料，笔者认为，就其内涵，社区居家养老是以家庭为载体，以社区为依托，通过上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理、家政服务和精神慰藉，以满足老年人不同层次需求的规范化养老服务体系。居家养老服务的最大特点是上门进行个案服务，使老年人不脱离自己家庭这一熟悉的环境；作为有子女的家庭，仍接受其家庭其他成员对其晚年生活的照顾。就其外延而言，社区居家养老应作为社会养老保障体系的一个重要组成部分，同以基本养

表1

1.家庭养老功能弱化

随着计划生育政策的实行，中国传统的联合家庭（由两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家庭）已经越来越少，核心家庭（由已婚男女和未婚子女组成的家庭）越来越多。特别是随着首批独生子女逐渐组合成家庭，“421”甚至“4421”的模式在城市中已经越来越普遍，一对夫妇需要同时承担抚养子女和赡养4到8位老人的重任，家庭养老的现实可操作性愈来愈弱。家庭结构的改变很大程度地冲击了家庭养老模式的可行性，从而引发了人们对新的养老模式的思考。

2.机构养老严重短缺

与西方发达国家不同，我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下进入老龄社会的，属于典型的“未富先老”。这必然会导致一系列社会问题：我国覆盖城乡居民的养老保障制度尚不健全，为老服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年人群的需要，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社

[作者简介]赵青，武汉大学政治与公共管理学院劳动与社会保障专业。

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