2014年护理文书书写质量考核标准 (1)
护理文书书写质量考核标准项目基本要求缺陷内容及
扣分标准
体温单的各楣栏项目应填写齐全，数字除特殊说明外均使
用阿拉伯数字表述，不写计量单位。
在体温单分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间
外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填
写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
体体温单的每页第一日应填写年、月、日，其余六天不填写
年、月，只填日。如在本页中跨月或者年度，则应填写月、日
或年、月、日。
体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。
温住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。
手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天，如在一项不符合要14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日求扣1分
数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1
单（2），1/2,2/3,3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。
患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸
时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出
者，须经医师批准书写医嘱并记录在交班报告上。护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与
外出前不相连。
体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下写上“不
升”两字，不与下次测试的体温相连。
体温的记录
⑴体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋
温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。
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