中国呼吸与危重监护杂志 2 0 1 3年 3月第 l 2卷第 2期

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论著

卒中相关性肺炎危险因素的前瞻性研究 顾薇邓星奇余爱勇 周玲刘梅程德山 上海市闵行区中心医院急诊科 (上海 2 0 1 1 9 9 )

【摘要】 目的调查卒中相关性肺炎的危险因素。方法采用病例对照的研究方法，纳入卒中 相关性肺炎组 1 1 4例，卒中未合并肺炎组 2 0 5例，对两组患者的一般情况、伴随疾病、生命体征、血液学指标、卒中严重程度、球麻痹程度等方面进行单因素分析，采用多因素 L o g i s t i c回归分析筛选卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素 L og i s t i c回归分析显示年龄>6 5岁 ( O R:3 . 3 1 0, 9 5%C/为 2 . 0 1 6—7 . 5 4 9),合并慢性阻塞性肺疾病 ( C O P D) ( O R=3 . 6 2 4, 9 5%C/为1 . 5 7 4—9 . 2 3 6 ),糖尿病 ( O R= 3 . 7 8 1, 9 5%C/为1 . 3 0 5— 6 . 8 4 2 ),饮水试验失败 ( O R=3 . 6 2 5, 9 5%C/为 1 . 6 0 4~8 . 3 8 6 ),卒中

体积大 ( O R=1 4 . 7 8 4, 9 5%C I为3 . 7 3 7— 3 8 . 5 8 8 ),美国国立卫生院脑卒中量表 ( N I H S S )>6分 ( O R= 2 . 9 1 3, 9 5%C/为1 . 0 2 9— 7 . 9 8 5 ),简明智力测验 ( A MT )< 8分 ( O R= 4 . 2 2 9, 9 5%C/为2 . 2 1 5~9 . 3 6 8 ) 是卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论卒中相关性肺炎的危险因素是年龄>6 5岁，合并有 C O P D,糖尿病，饮水试验失败，卒中体积大， N I H S S> 6分， A M T< 8分。

【关键词】卒中相关性肺炎；吞咽功能障碍；危险因素 Ri s k F a c t o r s f o r S t r o k e As s o c i a t e d Pn e u mo n i a: A P r o s p e c t i v e S t u d y GU We i, DENG 一 q i, Y U A i—

y 0,, Z H OUl i n g, L I UMe i, C H E N G D e— s h a h .D e p a r t m e n t o fE er m g e n c y

, S h a n g h a i Mi n h a n g D i s t r i c t C e n t e r Ho s p i t a 1 .S h a n g h a i, 2 0 1 1 9 9, C h i n a C o r r e s p o n d i g n Au t h o r:DENG 一 q i,E— ma i l:d e n g c h e n g s h e n g@s i a. n c o n

【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r i s k f a c t o r s o f s t r o k e a s s o c i a t e d p n e u m o n i a i n s t r o k e p a t i e n t s .M e t h o d s A c a s e - c o n t r o l s t u d y w a s c o n d u c t e d .1 1 4 p a t i e n t s wh o w e r e d i a g n o s e d s t r o k e a s s o c i a t e d

p n e u mo n i a b e t we e n J a n u a r y 2 0 0 8 a n d De c e mb e r 2 0 1 0 we r e r e c r u i t e d a s a p a t i e n t g r o u p .2 0 5 p a t i e n t s w h o w e r e d i a g n o s e d s t r o k e wi t h o u t p n e u mo n i a we r e r e c r u i t e d a s a c o n t ol r ro g u p .Ge n e r l a c o n d i t i o n s, a c c o mp a n i e d d i s e a s e, v i t a l s i g n, h e ma t o l o g i c ma r k e r, s e v e it r y o f s￣o k e, a n d b u l b a r p a r ly a s i s w e r e c o mp a r e d b e t w e e n t w o

g r o u p s .Mu h i f a e t o r L o g i s t i c r e re g s s i o n Wa s u s e d t o s c r e e n a s s o c i a t e d f a c t o r s . Re s u l t s Ag e>6 5 y e rs a

( O R= 3 . 3 1 0, 9 5%C/2 . 0 1 6 - 7 . 5 4 9), a c c o m p ni

a e d w i t h C O P D( O R=3 . 6 2 4, 9 5%C/1 . 5 7 4 - 9 . 2 3 6), d i a b e t e s( O R=3 . 7 8 1, 9 5%C/1 . 3 0 5 - 6 . 8 4 2 ), f a i l e d w a t e r s w ll a o w i n g t e s t( O R=3 . 6 2 5, 9 5%C/1 . 6 4- 0 8 . 3 8 6 ), b i g v o l u m e o f s t r o k e( O R=1 4 . 7 8 4, 9 5%C/ 3 . 7 3 7 - 3 8 . 5 8 8 ), N I H s t r o k e s c le( a N I H S S )s c o r e> 6 ( O R= 2 . 9 1 3, 9 5%C I 1 . 0 2 9 - 7 . 9 8 5 ), a b b r e v i a t e d me n t l a t e s t( A MT) s c o r e<8 ( O R=4 . 2 2 9, 9 5%C/ 2 . 2 1 5 - 9 . 3 6 8 )w e r e a s s o c i a t e d w i t h s t r o k e ss a o c i a t e d p n e u m o n i a .Co n c l u s i o n T h e r i s k f a c t o r s f o r s t r o k e a s s o c i a t e d p n e u mo n i a i n s t ok r e p a t i e n t s we r e a g e>6 5 y e a r s, a c c o mp a n i e d w i t h C OP D, d i a b e t e s, f a i l e d WS T, b i g v o l u me o f s t r o k e, NI HS S s c o r e>6, nd a AMT s c o r e<8 .

【 K e y w o r d s】 S t r o k e s a s ci o a t e d p n e u m o n i a; S w l a l o w i n g f u n c t i o n d i s o r d e r; R i s k f a c t o r s

卒中相关性肺炎 ( s t r o k e a s s o c i a t e d p n e u m o n i a,

院天数延长，家庭护理费用增加。临床上可发现并

S A P )是卒中死亡的重要原因之一，其发生率较高， 为7%一 2 2%[ 1 - 3],该并发症导致医疗费用增加，住

非所有的卒中后的患者均发生 S A P,因此在本研究中，我们对卒中患者的一般情况、伴随

疾病、生命体 征、血液学指标、卒中严重程度、球麻痹程度等方面进行了前瞻性评估，旨在发现急性卒中后 S A P的危险因素，为临床医师及早识别 S A P、并针对危险因素早期展开干预措施提供依据。

DOI: 1 0. 7 5 0 7/1 6 71 - 6 2 0 5. 2 0 1 3 0 0 3 0

基金项目：上海市闵行区自然科学基金 (编号： 2 0 1 0 MHZ 0 3 8 ) 通信作者：邓星奇， E - m a i l: d e n g c h e n g s h e n g@s i n a . c o m