目的分析重症监护病房(ICU)急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法对南京医科大学第一附属医院2010年3月1日至2011年3月31日人住ICU的101例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果101例急性脑卒中患者中发生SAP共30例(29.70%)。单因素分析显示：SAP组与非SAP组在年龄、糖尿病既往史、脑卒中既往史、卒中后吞咽困难、机械通气、气管切开及住院天数

6 8 中华老年多器官疾病杂志 9

2 1年 9月 2 02 8日第 l卷第 9期 C i J lO gnD s l r, o.1N . Sp2,02 l h Mu ra iEd l V 1, o9 e 2 1 n t ey 1, 8

临床研究

重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析 吕清泉，乔莉，马元，张华忠，郭志强，苏成磊，王瑶，张劲松 (南京医科大学第一附属医院急诊医学中心，南京 2 0 2 10 9)

【摘要】目的 分析重症监护病房 (C急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎 ( A )的危险因素。方法 IU) SP

对南

京医科大学第一附属医院 2 1 0 0年 3月 1日至 2 1年 3月 3 t 01 1E人住 I U的 1 1急性脑卒中患者的临床资料进行回顾 C 0例性分析。结果 1 1急性脑卒中患者中发生 S 0例 AP共 3 0例 ( 97% o单因素分析显示： AP组与非 S 2 .0 S AP组在年龄、

糖尿病既往史、脑卒中既往史、中后吞咽困难、卒机械通气、气管切开及住院天数等方面的差异具有统计学意义 ( O 5 o P< . 0 L gs c回归分析显示，男性、糖尿病既往史、卒中后吞咽困难及气管切开是本地区患者 S P的独立危险因素。结论 oii t A IU中 S C AP危险因素是多方面的，应重视其防治。影响疾病发生发展的其他危险因素尚需进一步探讨。

【关键词】重症监护病房；卒中相关性肺炎；危险因素【中图分类号】 R 4 73【文献标识码】 A

【 OI 1. 2/P . 6 . 1. 17 D】 0 74S .1 42 2 0 7 3 J2 0 0

Rik f c o sf rs r k - s o i t d p e m o i t n i ec r n t s a t r o t o e a s c a e n u n ai i e sv a eu i n n L Qig u n QI iMA u n Z V n q a, AO L, Y a, HANG a h n, Hu z o g GUO Z iin, U h n liWANG Y o hqa g S C e ge, a, ZHANG i s n Jn o g ( e at n o E re c, i t f l td s i l f aj gMe i l nv r t Naj g2 0 2, hn ) D pr me t f meg n y Fr Af i e p t N ni dc ies y ni 1 0 9 C ia s i a Ho a o

n aU i, n

【 btat A s c】obet e oaa z e i coso o easc t nu na S P i it s e ae ntIU)Meh d w_ r jci T nl e h s f trfr t k—s i e p emo i(A )n ne i r i( v y t rka s r o ad nvc u C . to s e r tos e tv l sude he c ii a aa o 01 a in s wi c e s o e wh r d itd t CU f Fis f lae er p ci e y t id t ln c d t f 1 p te t t a ut t k o we e a m te o I l h r o r tAf i td Hos ia f i pt o l

N nigMe i l nv r t b t e n 1 rc 0 0a d3 rh2 1 . eut T i yo t f1 1 a e t d v lp d S P(9 0 . a j dc ies y ew e Ma h2 1 n 1Mac 0 1 R s l h t u 0 t ns e e e A 2 .%) n aU i s r o p i o 7 On— a a ayss of v in e h w e t a fe e e f a e ibee sor,s o e hit r,dy ph g a at r s o e,me h nia e w y n l i a a c s o d r h tdifr nc s o g,d a ts hit y t k so y r s a i fe t k r ca c l

v ni t n tah oo d ln t fsa ewe n S d n nS r u r infc n P<00 ) e tai, rc e tmy a e gh o ty b t e AP a o— AP g o p wee sg i a t( l o n n i .5.Ac odn o te lgsi c rig t h o it c r g e son m o e,m ae g n e,d a tshitr,d p g aa trsr k nd ta h o o y we e i e e d ntrs a t sf rSAP i a t e rsi d l l e d r ibee so y ys ha i fe to e a r c e t m r nd p n e ik f cor o n e s Chia n .Co l i n Thepr v ln eofSAPi c t to epaint d i e oI ncuso e ae c n a u

esr k t sa m t dt CU a s o itd wi e t w sa s ca e t mulil a t r n e e to h tp ef co sa dpr v n in 0 fSAP c es o epai nss u dbewar td. he o e ta ik fc o so i a ut t k te t ho l r a e 0t rp t ni l s a t r fSAP e dt e e auae i u t e t dis n r n r n e ob v l td nf rh rsu e .

【 yw rs itnie ae nts o easca dp emoi;i c r Ke od】 nes r i t k soit n u na r kf t v c u;r e s ao

肺炎是卒中最常见、最严重的并发症之一，也 是导致卒中患者死亡的主要原因…。Igma等【研 ne n

近年来，专家学者针对 S P A的危险因素展开了相关研究，但针对重症监护病房 (ne s e aeu i itni r nt vc ,

究表明，发生肺炎的卒中患者，其 3 d 0死亡率及 1年死亡率均最高，分别为2 .%及5 .%。 0 3 49 09 2 0年Hi e lr k S P)的概念， A将其定义为临床确诊的急性卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，根据特定诊断程序[生物学检查依据和 ( )部x微或胸线表现] 而确诊的肺炎。根据 S P A的发生时间，可将其分为两类：入院后 7发生的 S P为早发性肺炎 2h内 A称 ( al.ne p e mo i, O;人院后7 h er o st n u na E P) y 2后发生的

I U) AP C中S患者临床特点及危险因素的分析尚不明确。因此，本研究对各类 I U (括综合性I U,外 C包 C进行了回顾性分析，以期发现其独立的危险因素。

等嘲提出卒中相关性肺炎 (t k— sc td nu o i,科 I U、内科I U)中急性卒中患者伴发S P s o ea oi e e m na r s a p C C A的病例

1对象与方法 11病例选择 .

连续入选 2 1年3" 2 1年 3 0 0月￣0月南京医科大学 1第一附属医院各类相关 I U(括综合 I U、急诊科 C包 C I U、老年科I U、神经外科I U及胸心外科 I U) C C C C

S P为晚发性肺炎 (ae

o st n u na L A称 1t—n e p e mo i, OP) 。

收稿日期：2 1—33;修回日期： 0 20 .1 0 20—1 2 1.52

通讯作者：张劲松， e: 2—3 18 664,— i u a i u2 0@s acm T l0 587 8 3 .3 0 E mal n nmo s0 7 i .: n o