老年科病房患者病种多,急症多,且患者身份特殊,这就要求护士不仅要有扎实的专业知识和精湛的护理技术,还要能够对患者进行个性化、精细化、多元化护理。现代管理学认为：科学管理有三个层次：第一层次是规范化,第二层次是精细化,第三层次是个性化一。精细化管理的核心思想是：精、准、细、严。

护理园地 安新芬 【中图分类号】 532 R 7.【文献标识码】 B

曩 安毅

健必杂 21 1第O康读志 0年 0 1 1月期 孙丽芹张会娟王晓英

银屑病高压氧治疗的心理护理 【文章编号】62— 732 1)0 07 0 17 38 (01 1— 06— 1 【摘要】目的探讨高压氧治疗银屑病的。理护理方法，以积累临床经验，以指导临床_作。方法结合我院收治的 9 Y - 8例进行高压氧治疗的银屑病患者，对其进行 l理特征观察，心并进行0理护理干预。结果本组患者均顺利完成了治疗，效果理想。结论对银屑病患者进行高压氧治疗时积极开展心理护理，能使患者以良 好的理状态接受治疗，对患者早期康复有重要价值。

【关键词】屑病；银高压氧治疗；理护理心 l 2 13稳压期间护理： ..稳压阶段也是吸氧阶段，通知患者戴好面罩吸纯银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。临床表，面罩与面部保持良好接触，防止空气漏人，指导患者正确做呼吸动作，当适现为初起皮肤上出现淡红色点状斑丘疹，继而逐渐扩大，部分相互融合形成边氧，不要加快呼吸频率。观察患者面部表情，面部肌肉抽搐、有出冷汗、 界清楚的斑片，搔抓有银白色鳞屑脱落，出光滑的薄膜，露并有细小的出血加深呼吸，点…。2 0 0 5年 5月~ 09年 l月我科共收治寻常型银屑病 9 20 0 8例，在综合治疗流涎等氧中毒先驱症状发生时，立即终止该患者的吸氧，应并作相应处理。 2 14减压期间护理： . .减压阶段，意保暖，注正常呼吸，严禁屏气，防止肺 (炎、抗活血、对症止痒、维生素疗法 )的基础上采用高压氧治疗，同时采取身心气压伤，病人出舱后认真做好舱内清洁、消毒、风工作，舱内空气新鲜、通使干净整体护理，取得了满意疗效。现报告如下。 1临床资料整洁。 2 2饮食护理： .合理营养是增进皮肤健康的物质基础，某些食物如鱼、但 1 1一般资料 20 . 0 5年 5月一 0 9年 1 20 0月我科共收治寻常型银屑病 9 8例， 5例， 4例，男 8女 O年龄 1~ 5岁， 5 6平均为 3± 8 5岁。 虾蟹、牛羊肉及酸辣等刺激性食物可能诱发或加重银屑病患者的病情，重症患蛋

易出现低蛋白血症 l, 应给与高蛋白、高 12治疗方法在综合治疗基础上均采用高压氧舱治疗， .全部采用宁波高者由于机体长期脱屑，白大量丢失，压氧舱总厂生产的“ G 0￣B单人医用高压氧舱” N 9-[。加压介质为医用氧气，热量、 高维生素等易消化饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，烟酒、啡、茶，忌咖浓平时保证睡眠，保持心情舒畅，避免不良刺激，以免加重病情。 根据患者的年龄、病情选择压力 1 8 2 0 T每次治疗时间为 6 m n加、压做到起居有规律， .~ . A A, 0 i,减 2 3皮肤护理： .银屑病患者的皮肤屏障功能已明显受损，大部分都存在时间各为 1m n每人每天治疗 1,O次为 1 5 i,次 1个疗程。第一阶段治疗 2疗程， 水肿、出【,渗 易使细菌生长，继发感染，以应加强皮肤护所休息 7~ 0天； 1以后治疗 1个疗程，休息 7~ 0天， 1重复。一般 3 O疗程，~1个有皮肤弥漫性潮红、

理。皮肤清洁以清水洗为好，每天 1 2次为好，—禁用热水。有感染时用 15 0 / 00后遗症者适当延长。 高锰酸钾溶液沐浴，皮肤表面外涂药膏。在生活中，床单被褥应保持清洁，时及 2护理方法清扫皮屑；勤换内衣，要尽量保持身体的舒适。 2 1心理护理 . 2 1 1进舱前的护理：屑病是一种慢性、 银复发性、顽固性皮肤病，因不 3结果 病本组患者均积极配合高压氧治疗。 明，以根治，难往往需要长期治疗，且影响美容。故该病通常带来的是身心的双重煎熬。再者高压氧治疗时患者长时间关闭到密闭局限的氧舱中，尤其是外向 4讨论 在实际工作中，我们体会到心理护理在银屑病高压氧治疗中是非常重要型患者，与其性格特点产生较大反差，常感到寂寞难熬、幽闭、压抑不适，治疗对针对病人的心理特点进行心理护理，病人增强了战胜疾病的信心，高了使提过程充满紧张恐惧[ l 2。因此做好心理护理至关重要。所以我们用热情的微笑的，从促进患者早日复。提高了治愈率。康 去迎接病人，用轻松乐观的情绪去感染病人，使他们对工作人员充满信任。根依从性，而在治疗上取得了较好的疗效，

据不同病人的心理特点进行有效的沟通，鼓励患者增强战胜疾病的信心，积极参考文献

配合治疗。病人进舱前，耐心向病人介绍氧舱的性能、原理、作用及治疗效果， []刘丽芳， 1贺菊乔.实用临床皮肤性病诊疗手册.太原：山西科学技术出版治疗时会出现的问题及症状等。介绍病员进舱须知，教会患者中耳调压动作。 社 .0 3:2 20 27然后带他们进舱，熟悉环境，指导他们正确佩戴面罩，正确轻松的吸气和呼气，[]庞久玲，张静涛，军， 2刘等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁在具体分派座位时，将新老病人混合编排，并鼓励他们相互帮助，交流经验，使的影响.中国老年学杂志， 0 0 3 ( ) 3 5 3 6 2 1, 0 3:— 2 2新病人尽快适应治疗环境，有助于减轻新病人的心理负担。树立治愈疾病的[]焦瑞雪，茹.屑病物理治疗的护理中国误诊学杂志， 0 7 7 3温银 20,信心。 (0:84 2 )4 8 。 2 1 2加压期间的护理： .进舱后升压时速度应缓慢均匀， 0 0 5— . l以 .0 0 0[]王庄裴， 4陈少霞，余美嫦，方晓红.银屑病患者复发相关因素分析及护理. m a m n为宜， p/ i告知舱内患者做好调压动作，如吞咽、鼻鼓气等。经常询问患捏慢性病学杂志，00 1 ( O:3 1 2 1,2 1 ) l2者是否有耳痛等不适，防止中耳气压伤。如有异常及时通知操作人员。同时鼓励病人之间互相交流，放一些轻松愉快的音乐、播歌曲等，以分散病人的注意作者单位：7 7 0保定市第二中心医院 02 5力，缓解病人恐惧、紧张情绪。

精细化管理在老年科病房护理工作中的应用 陈丽媛 【中图分类号】 5 . R 55【文献标识码】 B【文章编号】62— 73 21)0 07 0 17 38 (0I 1— 06— 1 【关键词】精细化管理；老年科；护理 细化每一班次的]作要求，定工作流程。要求护士每项操作根据：制老年科病房患者病种多，急症多，且患者身份特殊，这就要求护士不仅要有各班职责，对照细化标准，找出工作缺陷，断改进工作。不 扎实的专业知识和精湛的护理技术，要能够对患者进行个性化、还精细化、多元流程， 2 3规范操作技术， .确保护理安全本病区基础护理工作量大，患者急且化护理。现代管理学认为

:科学管理有三个层次：第一层次是规范化，二层次第突发事件较多。平时结合病区特点，根据操作规范流程，按层次对护是精细化，第三层次是个性化。精细化管理的核心思想是：、、、精准细严。精重症较多，遇到危重患者时不慌不乱， 是做精，求最佳、最优；准是准确，准时；细是仔细，体工作做细，理做细；具管严士进行培训和考核。要求护士平时工作不急不燥， 是严格执行各项流程和制度。近年来，我科在规范化管理的基础上进行精细化严格执行各项操作流程。 2 4责任制护理精品化实施责任制护理以来， .各责任制护士均为年资较管理，护理质量达标 10, 0%患者满意度也由 9 5 .%提高到 9 .%。科室未出现 97高，技术精湛，基础知识扎实的主管护师。发挥责任制护士的主观能动性，主动差错、事故，护理安全得到保障。 为患者提供各项服务。晨晚闻先巡视病房，再进行交接班；昕医生查房，了解患 1病区概况主动提供服务。下午与患者及家属进行沟通，听患者、倾家属 1 1对象本病区共有老年患者 4 . 4名，男性患者 3 5名，女性患者 9名，平者目前存在问题，的想法，医生交流，与协调好医、、护患三者之间关系。患者的满意度大幅提高。 均年龄 8 . 5 7岁，均为局干部保健对象。 12护理人员配置共有护士 1 . 8名，主管护师 7名，护师4名，护士 7,名大 2 5护理管理精细化为患者营造温馨、适的休息环境。在活动室设置 .舒专以上学历 1, 7名另一名正在攻读中。 宣传栏，放置各种宣传资料，有疾病宣传资料，有就医流程资料，有检查注意事 2精细化管理在老年科病房的应用 项，还有饮食保健资料等。护理管理从大处着眼，小处着手，强调细节化管理。 2 1树立精细化服务理念利用晨会， .业务学习等时间组织学习精细化管小到一个操作，如测量生命体征；细到患者的一句疑问，护士长都不能放过。从理的基础知识，领会其内涵，了解精细化管理应用于护理工作是贯彻预防为主，护士的言、、 行仪表、到环境的整洁、馨，到工作流程的畅通与否，温再与其他部实施护理环节控制，促进护理质量管理的一种重要手段[。在科室中营造实施门的协调工作等， 护士长都要用心去思考，

去体会，才能给予患者舒适、满意的精细化管理的氛围，要求护士在护理工作过程中从细节人手，宣教工作中不服务。在 要遗漏细小环节。 3讨论 2 2健全制度和标准， .工作责任具体化凡是精细的管理，首先要做到标准南丁格尔指出：护理本身是一项最精细的艺术”“。细节决定成败，小的微化管理。制度是实现精细化管理的重要保证[。根据科室情况，重新制定护士疏忽往往会造成不可弥补的遗憾。 (下转第7 7页) 一

7一 6