DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2010.10.078

50文献综述中国医药指南 2010 年 4 月第 8 卷 第 10 期 Guide of China Medicine, April 2010, Vol.8, No.10

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儿童多动症的诊断与治疗

张玉芝

【摘要】儿童多动症以注意缺陷、活动过度和行为冲动等为主要特征，属于破坏性行为障碍，患儿常伴有不同程度的学习困难，但治理正常或接近正常，有事出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征。本文对儿童多动症的主要诊断以及矫正方法进行了论述。【关键词】儿童多动症；诊断；治疗

中图分类号：R272.6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）10-0050-02

儿童多动症又称脑功能轻微失调（MBD）、注意缺陷障碍等，是以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征，属于破坏性行为障碍。患儿常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常，有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征，其症状一般在7岁以前就表现出来，典型年龄为3岁，8~10岁为发病的高峰期。儿童多动症的发病率的统计差异很大，为1.3%~13.4%，平均发病率为3%。男女比为4.9∶1，男童发病率明显高于女童[1]。其原因之一可能与男童更易有冲动和攻击行为，并且容易伴随品行方面的问题，而更为人们所注意有关。

1 儿童多动症的主要症状1.1 注意力记住困难

近年来对多动症儿童的研究发现，注意力集中困难时这种儿童最突出的表现。这类儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力，他们很容易受环境的影响而分心。轻者，对感兴趣的事情还可以记住注意听讲或观看；重者，对任何事情都不能引起其注意，一件没做完又去做另一件事，所以他们经常表现为做事有头无尾，丢三落四。1.2 活动过度

这类儿童似乎有一种用不完的精力，会不断地活动，有的儿童从婴儿时期就有过度活动的特点，爱哭闹，难以入睡，喂食难，长以跑带走，平时老是翻箱倒柜，不是拆玩具就是打翻碗盆。上学后，在需要安静的场合，表现显著的过度活动，小动作多，在课堂里总是坐不住，屁股总在座位上扭来扭去，严重的甚至擅自离开座位，在教室里走来走去，喜欢跟人讲话，开玩笑，扮小丑，惹是生非。

吉林市医院儿科（132001）

[2]

1.3 任性冲动，情绪不稳

多动症的儿童经常是行为先于思维，行动之前从不考虑后果。比如，他会在课堂突然喊叫，甚至离座奔跑，强同学东西或袭击别人，想到什么就做什么。有的儿童则表现出比一般儿童胆大，不怕危险，兴奋时难以自制，令人感到莫名其妙；不高兴时甚至会出现攻击性行为，有的儿童不如意就大发雷霆，甚至踢人，咬人[3]。1.4 学习困难，认知障碍

多数多动症儿童的智力是正常或接近正常水平。但由于注意力不集中，肯定会对他们的学习产生一定的影响，所以他们的学习成绩较差，常常不及格，或成绩忽上忽下，波动很大。少数患儿伴有认知功能缺陷，主要表现为视听或视动功能障碍，以致动作不协调，产生阅读、计算、书写、绘画以及分析图形困难等。1.5 不良行为

几乎80%患儿有各种各样不良的行为表现，如好打架、好顶嘴、不服从命令、倔强、横行霸道、恃强凌弱、好发脾气，纪律性差等。这些不良行为的出现很多时候不是出于品行不良，而是他们实在不能控制自己，但如果不注意教育，可能会发展为品行问题。2 诊 断2.1 病史

注意缺陷多动障碍的病史必须由与患儿关系密切的家长提供，且正确、完整。而且要询问母孕期有无有害物质的接触史、有无嗜