第二章 游戏与儿童心理治疗的结合

第一节 游戏治疗的定义

心理治疗的定义（Wolhberg）:治疗者与求助者先建立良好的关系，在这个良好关系的基础上，治疗者借助心理学的方法，达到改变求助者的目标。从该定义看，有三个重点需要加以说明：

首先，所谓的良好关系是指求助者要能够信任治疗者，如果治疗者和求助者之间没有办法建立起良好的关系，则很难产生治疗的效果。

其次，这个定义强调的是治疗者采用心理学的方法。不同背景的助人专业工作着都是希望通过他们的服务，达到改变求助者的目标。不过，并非每一种助人专业都是在做心理治疗，也就是不是每个助人专业的工作着都是采用心理学的方法。例如：宗教，医生，教师等等。而心理治疗者又会因为所采用的心理学方法的不同，而出现不同的治疗方式。

第三，所谓达到改变求助者的目标，可以分为不同的改变层次，第一层次是把求助者的症状消除。第二层次是进一步找出引起症状的原因，并加以消除。第三层次则是自我成长。如果求助者是儿童，治疗师通常必须考虑到发展的要求，也就是在设定治疗目标是，要评估到求助者是否具备面对未来发展各种要求的能力，否则一旦面对未来发展上的要求，求助者就会再度出现问题。

心理治疗中的改变是“经过设计的改变”，而不是随机的，不清楚的改变过程。采用研究的观点来看，“经过设计的改变”指的是研究可以操纵，并且希望了解其效果的变量。未达到这一目标，研究者必须控制其他变量。如果用研究的观点观察处理求助者的整个过程，当然无法很理想的操纵各种可能的变量，但是治疗师要精益求精让自己有所成长，还是要坚持这种研究精神进行个案的处理过程，毕竟进行一个个案的过程，其实就是在对这个人进行研究的过程。

在处理儿童问题时，这个概念尤其重要，因为儿童还正在发展变化之中，而发展本身其实是一种自然改变，也就是不经外力的刻意介入而产生的改变。那么，在儿童身上反映出来的改变，究竟是治疗师采取“经过设计的改变”的过程造成的，还是个案的自然改变，这对治疗师来说是一个很大的挑战。

另一方面，改变的发生必须通过信息的交换。而信息的交换必须要沟通。因此，沟通是改变发生的前提。对于大部分成人而言，语言是交换信息的主要媒介。沟通的媒介以语言为主的治疗都可以叫做谈话治疗。

但是对于儿童而言，，他们还在学习，发展自己的语言，也就是说语言并不是儿童最擅长的表达自己的工具。如果在治疗儿童时，治疗师还坚持使用语言作为沟通的主要媒介，必然造成沟通不良的现象。两种表现，其一是儿童无法很好使用语言表达自己，其二是儿童无法很好理解治疗师使用语言传递出来的信息。因此，根本就不能达到沟通的目的，所以改变自然也就无法发生了。

从另一角度看，要让孩子使用语言表达自己，大致会遇到两个问题，不能和不敢。不能是指缺乏用语言表达自己的能力，小学低年级及以下的孩子大致上都还不能准确的用语言描述自己的内心状态。小学高年级的学生语言能力更加成熟，但此时遇见的问题则是不敢。为何？因为孩子仍处在社会化的过程中，许多孩子的问题往往与父母，教师对孩子的要求有关，因此通常要对孩子针对自己的内在状态进行表白时i，他们往往会因为担心万一说出来的话被大人知道了可能会遭遇惩罚。于是不敢用语言表达出来。而是采取一些比喻，间接的表达自己的内心从状态。（一想到学习就焦虑，紧张，不想去学校，于是间接的说自己生病了，