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．临床研究．

社区康复对脑卒中患者肢体功能和日常生活活动能力的影响

李瑜邢晓红

【摘要】

柴海云

陈旭红

目的探讨社区康复对脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动（ＡＤＬ）能力的影响。方

法６０例脑卒中患者分成康复组和对照组，每组３０例。康复组由同一康复医师进行评估并制定康复治疗计

划，同时指导患者进行系统、规范的社区康复训练，对照组给予常规健康教育。２组均于入组后第ｌ天（治疗前）和治疗３个月后（治疗后）采用简化Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能量表（ＦＭＡ）和改良巴氏指数（ＭＢＩ）评定患者的肢体运动功能和ＡＤＬ能力。结果

治疗前，２组患者的ＦＭＡ评分和ＭＢＩ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞

０．０５）；治疗后，２组患者的ＦＭＡ评分和ＭＢＩ评分与本组治疗前比较，均有明显改善（Ｐ＜０．０５），且康复组的ＦＭＡ评分和ＭＢＩ评分较对照组治疗后改善更为显著，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论社区康复训练对脑卒中患者肢体的运动功能和ＡＤＬ能力具有良好的促进作用。

【关键词】

脑卒中；社区康复；日常生活活动能力

随着医疗水平不断提高，脑卒中死亡率逐年下降，但幸存

者中７０％一８０％多遗留有不同程度的功能障碍，出院后回到社区需继续进行康复治疗…。脑卒中患者的早期康复关系到其

１．Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ

ｌ期和Ⅱ期：正确体位的摆放；床头抬高坐位

及呼吸控制训练；健侧肢体关节主动和偏瘫侧肢体关节被动运

动；向健侧和偏瘫侧翻身训练；早期诱发偏瘫侧肢体的主动运

动训练；桥式运动；从健侧和偏瘫侧坐起训练；坐位平衡训练；

功能障碍能否继续改善、生存质量能否继续提高以及复发率和

致残率能否降低等。本研究采用前瞻性、随机对照的研究方

健手做力所能及的日常生活活动。

２．ＢｒｕｎｎｓｔｒｏｍｌｌＩ期和Ⅳ期：卧位下抑制上下肢和躯干的痉挛模式、偏瘫侧肢体放置，以及肩、肘和腕关节的各方向主动运动

法。对康复组进行系统、规范的社区康复训练，对照组仅作常规

的健康教育，不作社区康复干预，３个月后对２组患者的运动功能和日常生活活动（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）能力进行比

等；坐位下偏瘫侧上肢支撑做小范围的屈伸肘关节训练，前臂的

旋前和旋后活动、偏瘫侧下肢的屈伸活动、健侧下肢肌力训练等；坐位控制训练；坐位于站位的转移训练；站位平衡训练；重心转移

较。以期探讨社区康复对脑卒中患者的疗效。

资料与方法

一、临床资料

选取２００７年１月至２００９年１月问本院神经内科和康复科

训练；迈步训练；辅助下平地步行训练及上下楼梯训练等。指导患者完成进食、穿脱衣服、洗漱、人厕、洗浴等日常生活动作。

３．ＢｒｕｎｎｓｔｒｏｍＶ期和Ⅵ期：巩固和提高前期的康复训练，并应用在日常生活中，具体方法有手的精细动作的强化训练，改善步态、日常家务活动训练、参与社会活动训练等。

在患者进行以上社区康复训练的同时，要求康复医师定期随访，对患者进行评定和指导，人组后第１个月每周随访１次，

出院的脑卒中偏瘫患者６０例。入选标准：①符合第４届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准旧１；②经头颅ｃＴ或ＭＢＩ检查证实为初次发病；③签署知情同意书；④生命体征平

稳，格拉斯哥昏迷蕈表（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）评分＞９分；⑤

年龄３０—７５岁；⑥有肢体运动障碍。排除标准：心肺功能衰

竭、肝肾功不全、恶性进行性高血压、恶性肿瘤、既往有痴呆、精神病或病程＞１年的患者。

将符合人选标准的６０例患者分成康复组和对照组，每组

第２个月每２周随访１次，第３个月每４周随访１次。

对照组患者在内科常规药物治疗的基础上，发放脑卒中社

区康复知识宣传手册，但不给予规范的社Ⅸ康复治疗，不限制

患者自行进行针灸和推拿治疗，并可根据家属或自我的理解进

行康复治疗。

三、康复评定方法

３０例，２组患者在性别、年龄、病程、病变性质、偏瘫肢体间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表１。

二、治疗方法

２组均于入组后第ｌ天（治疗前）和治疗３个月后（治疗

后）由同一康复医师采用简化Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能量表（Ｆｕｇｌ－

Ｍｅｙｅｒ

康复组在内科常规药物治疗的基础上由同一康复医师进

行评估并制定康复治疗计划，同时指导患者进行系统、规范的社区康复训练¨４１，具体步骤如下。

表１

Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．ＦＭＡ）¨１和改良巴氏指数（ＭｏｄｉｆｉｅｄＢａｒｔｈｅｌ

Ｉｎｅｄｘ，ＭＢＩ）Ｍ１评定患者的肢体运动功能和ＡＤＬ能力。

２组患者的一般资料比较

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１０．０７．０１６

作者单位：０４６０００长治，山西省长治医学院附属和平医院预防保健科

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