目的做好静脉留置针输液的护理。方法根据临床实践逐步掌握了静脉留置针输液的方法与技巧。结果使用静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应,个别患者有并发症发生。结论静脉留置针输液这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针,深受患者和护理人员的欢迎。

21 0 0年 1 1月第 4器第 2 1期

C i JMo mg A p, o 0 0, o., o 2 hn d D p lN v2 1 V 14 N . 1

2 01

22术后护理 .

瓣膜置换术后进行抗凝治疗是必须的。因为瓣膜是体内的异物可诱发血栓形成造成栓塞，以抗凝治疗的效果对患者所术后生活质量影响尤其重要，组的抗凝治疗从术后第 1天本

22 1本组患者术后均带气管插管进入 I U病房，予呼 .. C给吸机支持呼吸，醉未清醒时选用定容控制呼吸，予呼气麻给

末正压吸氧，一般压力为 5e l 0, mi以改善肺泡通气，:同时亦对血流动力学无显著影响，吸氧浓度维持在 4%~ 0。术 0 6%后适当延长呼吸机使用时间，一般患者术后 1 2h除气 8—7拔 管插管，于重症患者可酌情延长呼吸机使用时间。对于术 对后呼吸机支持时间延长患者，时清除呼吸道分泌物，予及给

开始，常用药物为华法林 25 m/, . g d每天检测凝血酶原时间 ( r与凝血酶原活动度的国际标准化比值 (N来调整华 v) I R)法林的用量。目前国内大多数医院推荐值是维持在 2 0~ . 3 0当抗凝药用量不足时有血栓形成、 .,栓塞的危险，当抗凝药物过量时有出血的危险，监测 I R的同时密切观察皮肤有 N 无出血点、斑妞、龈出血、尿、血等。瘀牙血便 226管道护理 ..术后留置心包、隔引流管，时挤压引纵定流管，录每小时引流量，保引流管通常，善固定，察记确妥观引流液的颜色、质，术后引流液超过 3m/,及时报告 性如 lL应医生处理。定时翻身拍背，励患者咳嗽、痰、呼吸， 鼓咳深协 助患者下床活动。

翻身、叩背并听诊肺部；定期行床边胸部 x线摄片检查及动 脉血气分析，防止肺部感染。对于咳痰无力的患者及时行 以气管切开术，避免因缺氧造成重要脏器进一步损害。对于以肺部感染的患者作痰培养及药敏试验，时调整敏感抗生及素。本组 l发生呼吸功能不全，采用呼气末正压吸氧， 2例均 一

般压力为 8~1 mH 0,时治疗，理得当而痊愈。 2c 及护

22 2术后早期进行持续生命体征、氧饱和度监测， ..血 3d内如无特殊改为间断监测。严密观察心律、心率的变化，本 组病例有 2 3例于术后出现频发室性早搏，先维持血钾水首平在 45 m o L,予利多卡因 1m/ g静脉推注，给予 . m l给/ gk并 维持量至室性早搏消失。

2 27饮食护理 ..

术后饮食以清淡易消化食物为主，避免

暴饮暴食，少量多餐，供给富含维生素及含钾高的蔬菜和水 果有较严重心衰、肿，严格控制食盐的摄入，吸烟浮应忌 酗酒。

23出院指导 .

嘱患者出院后规律服用强心、尿药物，利辅

223严密监测血压、 ..中心静脉压、量情况。控制输液速尿

助心功能恢复。指导患者轻微活动，强营养，防感冒，加预促进术后恢复。指导患者注意根据凝血酶原时间测定调整剂量，避免抗凝不当导致出血或血栓栓塞；期复查，发现以定如

度，输液以胶体溶液为主，严格控制晶体溶液的输入，求中要 心静脉压控制在 1 O~1 m 2尿量在 1m/ h g以上， 5e i 0, l l( k )

这样既可保证有效的循环血量，又可以减轻心脏的负担。 2 24体温的监测手术在低温体外循环下进行， ..术后使 用可控的热垫预先温暖床褥，节好室温在 2℃~2℃,调 4 6持

瓣膜功能障碍及心律失常，应及时人院治疗。 参考文献 []张宝仁，家麟.造心脏瓣膜与瓣膜置换术 .民卫生出版 1朱人人 社，9 9 2 12 3 19:9 -9 .

续直肠内测温，察皮肤色泽及肢端末梢情况。本组有 9观 2例患者术后出现发热，时采取预防性降温措施，及在头部及大动脉冰敷，体温均降回正常范围内。 2 25抗凝治疗的护理监测本组病例均选用机械瓣膜， ..

[]徐宏耀， 2吴信.心脏外科监护 .民军医出版社，0 1 15人 2 0:1 .

静脉留置针输液的护理体会 姜华 【摘要】目的 方法与技巧。结果做好静脉留置针输液的护理。方法根据临床实践逐步掌握了静脉留置针输液的

使用静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应，个别患者有并发症发生。结论

静脉留置针输液这一新的护理技

术操作逐步取代了头皮钢针，受患者和护理人员的欢迎。深

【关键词】静脉留置针；;输液护理 静脉留置针又称套管针，为头皮针的换代产品，作已成为静脉输液的主要工具。操作简单，用方便，使能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，少液体外渗，减尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、液提供了有效治疗补通道。现将静脉留置针输液的护理体会简要总结如下。 1临床资料

的年龄、情选择合适型号的套管针，病必要时建立两条静脉 通路。

2 2血管的选择 .

一般患者应选择走向直、比较粗大、血管

充盈、弹性好、离关节和静脉瓣的血管，是手术患者应以远若不妨碍手术者的操作，于麻醉师用药和抢救，证输血、便保输液顺利通畅为原则。

20 0 8年 1月至 2 0 0 9年 3月， 15例住院患者进行了对 4静脉留置针的输液观察，龄 2 5年 1~ 8岁，留置时间 3~5d不

2 3熟练穿刺 .

选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，戴

无菌手套，出静脉留置针，取将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，尽头皮式套管针内的空气。去除针套，转排旋松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈 1。一 0进行静脉穿刺， 5 3。进针速度要慢， 同时观察回血室，见到回血后，调整穿刺角度为 1。 O左右。采

等。大多数患者状况良好，4 1 5例患者中有 7例产生不同程度的并发症，中局部静脉炎 1,其例液体外渗 3例，下血肿皮 1,例套管堵塞 2例。 2输液方法 21套管针的选择 .套管针型号很多，用时应根据患者使

用边退针芯边置入外套管法，退针芯 0 5e同时沿血管回 . m,平行将外套管全部送入静脉，察周围有无渗漏。回退针芯观时，能过多，官腔内无支撑，成送管时针体折曲，致 不软造导

作者单位：3 50吉林省梨树县妇幼保健院 16 0