精益六西格玛管理在医院手术室的应用

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案例研究

Kingston 综合医院采用 精 益 方法使手术器械灭菌工作流程速度提高 54%

Kingston 综合医院的中央处理与供应科承担了过重的工作量，并且常常人满为患。在计划实施一个需要较大投入的扩建项目时，该科室不希望看到造成目前工作压力的原因继续存在。在1名ValuMetirx精益顾问的指导下，一个由六人组成的小组极大地缩短了周转时间，只需要原来的一半的时间便可将手术器械重新投入使用。

这可能是一个较极端的案例，但经过精益小组分析，在总体周转时间中运输和储存时间占去了63%。这些行为既耗费时间，又不具有实际价值。

第二个明显问题是缺乏标准化的工作流程。Martins女士指出，“我们的30名工作人员会以30种不同的方法处理一项相同的工作。”中央处理与供应科经理Sheryl Baker举例指出，“清洁光纤线就有至少3种或4种不同的方法。你是将它全部展开从头到尾擦拭？还是将它盘起来逐段擦拭？这些方法中可能有一种效率更高，但我们不知道是哪一种方法。”

担心效率低下的问题会继续存在于新的设施中

Kingston综合医院的中央处理与供应科(CPS)负责每年将近200,000件手术器械托盘的灭菌处理和装配工作。但当该科室准备投资9百万美元进行改扩建时，科室主管担心原来效率低下的问题会继续存在于新设施中。中央处理与供应科技术人员Maria Martins回忆说“我们的工作环境充满压力。我们感觉始终都忙得团团转，但从来都跟不上工作的要求。”

尽管普遍感觉工作强度过大，但工作人员常常是站在那里,等着工作找上门来。在新设施建成之前，中央处理与供应科是否能够通过现有的办公空间提高工作效率？他们是否能够减少在新设施中对空间的需求？

看到精益方法在核心实验室中取得的令人振奋的结果之后，Kingston综合医院请求ValuMetrix服务顾问指导中央处理与供应科开展一项精益项目。

分析显示63%的工作流程不具有增值性

由6人组成的精益小组首先开始搜集关于现行工作流程的数据。该小组对手术器械从送达、清洗、灭菌、重新包装和送回手术室的全过程进行录像。随后，小组对中央处理与供应科的工作流程又进行了一次录像，第二次的重点是工作人员的具体操作步骤。

随后，对录像进行了长时间的多次回放查看，以秒为单位记录下了每个步骤的用时，并确定其是否具有增值性。Martins女士回忆说，“我们的一个骨托盘的整个处理流程，通过录像回放查看实际耗费了7个小时的时间。”她承认对录像进行了多次快进查看。

在精益小组对中央处理与供应科的工作流程进行分析期间，两个问题迅速变得清晰明朗。一个问题是，在整个工作流程中存在大量断断续续的空闲时间。例如，准备静脉输液泵供患者重新使用需要耗费56分钟的时间，但其中95%的时间被用于运送和储存上。实际工作时间其实还不到三分钟。

在上面的示例图中，实际灭菌和包装时间还不到整个工作流程时间的5%。大部分时间被用在等待工作上。