加强医院全程医疗质量监控的体会

中国临床研究2011年2月第24卷第2期 ChineseJournalofClinicalResearch,February2011,Vo1 24,No 2

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管理研讨

加强医院全程医疗质量监控的体会

魏永祥

关键词! 医疗质量;监控

中图分类号:R197.3 文献标识码:B 文章编号:1674-8182(2011)02-0171-01

医疗质量是医院管理的核心,也是医患共同关注的问题,更是医院的生命线。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益,而做好医疗质量的监控是提高医疗质量的重要手段。本院通过强化管理,加强落实,全程监控,使医疗质量各项指标逐年递增。1 制定目标

1.1 统一思想认识,实现全面质量管理和全程质量控制 医疗质量管理小组定期召开会议,制定各项管理规划,从病人入院,包括门诊医疗和病房医疗实行全程控制。要求各临床科室必须努力达标,并持续改进,杜绝犯低级和同类错误,逐步减少纠纷的发生,从而确保医疗质量的提高。要将 以病人为中心%的思想落实到位,确实做到病人有权选择医生。1.2 开展全员质量教育 定期开展多种形式的质量安全、医德医风、法律法规等教育,如聘请外院相关专家教授来院授课、观看录像资料等,并结合相关知识进行课后考试,强化医疗质量意识。逐步形成思想上高度重视,行动上加强落实,在日常的工作中不断完善考核体系及考核标准,并实施年末的综合考评制度。

1.3 加强人才培养,促进全员素质提高 严格的医师培养是医疗质量的保障,人员素质是医疗质量的关键 2#,医师的行为是医疗质量的保证。本院对医师有规范化的培训,根据年资的不同完成不同的培训计划,特别是1~5年的医师需进行强化培训。其内容有病历书写规范、各种医疗规章制度,尤其是核心制度;学习医德医风规范,各岗位责任制、医疗事故处理条例等法律法规,培养他们的责任感,以及严格细致的良好工作作风及增强法律观念和自我保护意识。按计划进行三基理论及技能的培训与考试,考试成绩与晋升挂钩。通过多种形式的教育和强化培训,使医师的综合素质有了很大提高,并且涌现出一批骨干力量。2 全程监控的管理

2.1 完善的质量控制管理机构 完善的质量控制管理机构是医疗质量管理的前提,医疗管理委员会是核心机构,其成员有院长、医务部主任、护理部主任、药学部主任及各临床科室主任;各科室内设医疗质量控制小组,科主任任组长,其成员由医疗组长、护士长及医疗骨干组成。形成上下联动,各司其职,各负其责,严格把握质量关。质量管理委员会要发挥其核心的主导作用,确实做到将全员的素质培养、全面质量控制和

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各项制度作为管理要点,实现全程监控管理。特别是医务部和护理部要认真履行职责,发挥职能作用,要将各项督查结果

及时在院周会上通报,有缺陷者限期整改,并且制定持续改进的措施和目标,正确有效地实施医疗质量管理措施,保证医疗质量的不断提高。

2.2 各项规章制度的落实与监控 强化各核心制度的执行,如三级医师查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度等,严格执行手术分级管理制度,因手术为在临床医疗中具有高风险、高技术及由群体完成的治疗项目,至关重要。认真贯彻执行各种诊疗常规及处方管理办法。本院目前实行了电子病历,并相应出台了电子病历管理办法,保证病历的甲级率。重点监控三级查房制度、疑难危重病例讨论制度、手术分级管理制度和会诊制度。各督查小组根据发现的问题进行点评,反馈给各科室进行整改,防患于未然。另外我们还聘请院外监督员进行督查及实行病人满意度调查、现场综合评分等,督促医疗服务行为,全院病人满意度持续在95%以上。市场部对出院病人进行电话回访,对医疗服务提出真实的意见和问题,督促医疗行为,从而有利于医疗质量的提高。这样整体的医疗工作形成了制度化、规范化,避免和减少了医疗缺陷,使本院的医疗质量有了稳步提高。2.3 利用科学化管理 本院先后投入数百万元进行内部信息管理,逐步实现信息网络化。院领导和各职能部门均可适时对整个医院的各个部门运行情况进行动态观察和监控,各医疗指标完成情况每天更新,以避免真空环节,促进医疗质量提高。3 奖惩制度合理应用

根据完成指标情况、三基考核成绩、医德医风考评结果,评选出先进个人、先进集体、先进党员,发放相应奖励,根据各科室开展的新技术、新项目,评选出科技进步奖,给科室发放奖金。对优秀的病历在院周会上表扬,科室给予一定的奖励;对不合格的病历要求重写,并相应扣除奖金,并严格与晋升挂钩。充分发挥绩效杠杆的作用,以提高医疗质量。

参考文献

[1] 彭相文,任慧,王永晨.手术分级与病例分型管理相结合在医院

管理中的应用 J#.中国医院管理,2010,29(4):27.

[2] 陈爱娟,卓安山.我院强化全程医疗质量控制的做法 J#.中国

医院管理,2010,29(1):30.

收稿日期:2010-08-12

作者单位:210048南京市,东南大学附属南京江北人民医院办公室