2011

一、填空题：（每空1分，总计80分）

1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 应用抗菌药物；（2）选用的 方案 是否正确、合理。

2、诊断为 感染者，方有指征应用抗菌药物。

3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。

4、抗菌药物的局部应用宜尽量 。

5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。

6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）

7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至

8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。

9、接受清洁手术者，在术前至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过—污染手术者的手术预防用药时间为 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的至β内酰胺类的大多数品种属此类情况。

11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于岁以下未成年人。

12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。

13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。

14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。

Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 时，应慎重经验用药；超过照药敏试验结果选用；超过

15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。

16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

17 处方。

18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。