附件4
生育保险参保职工计划生育手术证明
同志是我单位在岗职工，正常缴纳养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险费用。该员工于 年 月 日与 同志登记结婚。该员工因下述原因申请报销计划生育手术医疗费：
1、采取计划生育措施失败，施行人工流产（药物流产）；
2、采取计划生育措施失败，施行引产；
3、施行结扎手术；
4、置环；
5、取环；
6、皮埋手术；
7、皮埋取出术；
8、孕情、环情检查。
情况属实，特此证明。
单位（计划生育部门公章） 年 月 日 经办人：（签章） 联系电话：
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