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问题讨论

提高颈夕卜静脉留置针穿刺成功率的方法探讨

钟振和

【摘要】目的探讨急诊危重患者抢救时提高颈外静脉留置针穿刺成功率的方法。方法将

１００例需行颈外静脉穿刺的急诊危重患者随机分为观察组和对照组各５０例。观察组采用改良后的颈外静脉留置针穿刺术；对照组采用常规的颈外静脉留置针穿刺术，观察２组静脉穿刺成功情况。结果观察组静脉穿刺成功率高达９４．Ｏ％，明显高于对照组的６８．Ｏ％。结论改良后的颈外静脉留置针穿刺术能提高颈外静脉留置针穿刺成功率。

【关键词】颈外静脉；留置针；穿刺术

颈外静脉留置针在临床已广泛应用，尤其在抢救各种休中点颈外静脉处，拇指按压穿刺点下方颈外静脉处，右手持针克、长期用药、化疗及全胃肠外营养（１１ＰＮ）患者中占有重要地在颈外静脉两个压迫点之间选择穿刺点，以２０—３００穿刺，针位【ｌ－３１。为提高颈外静脉留置针穿刺的成功率，我院急诊科对需头刺入皮肤后降低角度５。１００，然后一边缓慢进针，一边由助行颈外静脉穿刺的１００例患者分别采用常规穿刺法和改良技手拿注射器抽回血，见回血后放低角度，再进针１—２ｍｍ，以保术穿刺法，并进行了效果比较，现报道如下。

证外套管也进入血管，针芯撤出前再回抽１次，证实套管针在资料与方法

血管内，以后步骤同对照组。

３．判定标准。以一次穿刺成功为颈外静脉穿刺成功标准，１．一般资料。选择２００８年１月至２００９年１２月我院收治否则即为失败。

的需行颈外静脉穿刺置管患者１００例为研究对象，按入院顺序４．数据处理。所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处随机分为对照组和观察组各５０例。对照组男２７例，女２３例，理，计数资料比较采用ｒ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。

年龄２ｌ。７８岁，平均年龄（４７．５±３．５）岁。低血容量性休克６例，结果

呼吸衰竭１０例，心力衰竭１５例，心搏骤停３例，脑梗死１０例，各种肿瘤晚期患者６例。观察组男３４例，女１６例，年龄２组静脉穿刺成功率比较见表１。

２５～８１岁，平均年龄（４８．５４－４．０）岁。低血容量性休克７例，呼吸衰竭１３例，心力衰竭１１例，心搏骤停５例，脑梗死７例，表１２组静脉穿刺成功率比较

各种肿瘤晚期患者７例。２组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料经统计学分析，均差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

２．方法。２组患者穿刺均由我院技术熟练的护理人员进行注：。与对照组比较，庐－１０．９８，Ｐ＜Ｏ．０５

操作，材料均采用美国ＢＤ公司第３代Ｙ型留置针，型号讨论

２０Ｇ、２２Ｇ，另备３Ｍ透明敷贴。对照组采用常规颈外静脉留置针穿刺术。在留置针上预先接液体，冲管后关输液器滑轮。安颈外静脉属浅层血管。在颈部皮肤表面，中上段表浅、显置患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰偏向对侧，常规消毒穿刺露较好，管径粗、血流量大且静脉走向直，具有操作方便快捷、处皮肤，助手压迫锁骨上缘中点颈外静脉处，以颈外静脉上易固定、创伤小、并发症少等诸多优点１４Ｉ，有效避免了传统四肢１／２与下１／２交界处为穿刺点，操作者左手固定皮肤，右手持针表浅静脉穿刺难度大、并发症多的缺点”Ｉ。但由于颈外静脉部以２０～３０。穿刺，见回血后放低角度，边撤针芯边送人套管，打位特殊，易受患者体位、进针角度和有效压迫点等因素影响㈣开输液滑轮，确定通畅后，撤出全部针芯，用透明敷贴固定。观而影响穿刺成功率。本研究采用的改良穿刺术有效避免了以察组采用改良穿刺术。在留置针上先接无菌５ＩＩｌｌ空注射器，安上问题，穿刺成功率高达９４．Ｏ％，远高于常规颈外静脉留置针置患者仰卧位或３０４５。半卧位，头偏向对侧４５。；以减少静脉穿刺术的６８．Ｏ％，差异有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。这表明，改良后滑动，并使颈外静脉显露充分。操作者左手中指压迫锁骨上缘

的颈外静脉留置针穿刺术能有效提高颈外静脉留置针穿刺成功率，值得临床进一步推广应用。但在应用过程中要注意以下

ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１０．１０．１１５问题。（１）患者体位。对患者进行颈外静脉穿刺时，以患者头偏作者单位：３２５４０１浙江省平阳县中医院

向对侧４５。为宜，这个体位可使颈部皮肤固定颈外静脉，减少