静脉留置针在重症监护室应用的利弊分析

鞍山市鞍钢总医院 心血管疾病治疗中心CCU病房 麻玉姝

摘要 通过对我院CCU病房2009.1~2009.6收住院的505例患者应用静脉留置针的护理与观察。发现应用留置针虽然可以减少患者每天穿刺的痛苦，减少输液渗漏。然而，也存在着抢救药物推注，输液反应，静脉炎等弊端和潜在风险。总结出护理人员要进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，避免不良事件发生。

关键词 抢救 利弊 留置针

静脉留置针又称之为套管针，是将套管、延长管、肝素帽整合为一体的密闭式输液操作系统。主要用于静脉输液，通过套管在短期内留置在患者的静脉内，可实现多次输液，减轻患者反复穿刺造成痛苦和血管损伤。重症监护室收治的是危重患者，其特点是病情严重，病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。要求护士必须能及时准确的配合急救和治疗。患者入住我院CCU病房后，护士常规给予应用静脉留置针。通过临床护理与观察，发现使用静脉留置针虽然有很多优点，但是也存在一定的弊端和潜在风险，现叙述如下：

1 材料与方法

1.1 临床材料

1.1.1留置针的选择 我院CCU病房使用的为山东威高公司的洁瑞品牌Y型留置针。其规格，套管外径，套管长度，流量，色标分别为24GX19mm 0.72 19 19ml/min 黄色 22GX25mm 0.90 25 30ml/min 蓝色 20GX29mm 1.10 29 48ml/min 粉红色 18GX29mm 1.31 29 85ml/min 绿色。我科常用20G 22G。

1.1.2 一般资料 2009.1~2009.6我院CCU共收住院505例，男362例，女130例，年龄45-84，心肌梗死372例，心律失常122例，心源性休克11例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺血管的选择 ①手部血管：手掌背部静脉。② 前臂静脉：头静脉、肘正中静脉、贵要静脉、前臂静脉网。

1.2.2 操作方法

1.2.2.1穿刺前准备 同密闭式输液法。

1.2.2.2穿刺步骤

连接留置针和输液器。 排气。 选择穿刺部位。④消毒皮肤。⑤再次核对。⑥穿刺，嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持针，针头与皮肤呈15~30°，见回血压低角度，顺静脉走行再进0.2cm⑦送外套管，撤针芯。⑧松止血带。⑨固定。⑩调节滴数。⑾再次查对。⑿整理用物。

1.2.2.3 封管

常用的封管液有 无菌生理盐水，每次用5~10ml，每隔6~8小时冲管一次。 稀释肝素溶液每毫升生理盐水含肝素10~100U，每次用量2~5毫升。

2 应用静脉留置针的优点

心血管病人一般均为老年患者,由于老年病人表浅静脉均有不同程度的结构改变,血管壁的脆性增加,弹性降低,静脉细或充盈差,血管易移动。加之病程长,长期用药血管硬化、给静脉穿刺带来一定的困难。且往往病情变化快、紧急,需要随